新冠疫情后期公众正确使用和处置口罩情况的调查分析——基于单因素方差分析法的例证

贾云博

（首都医科大学基础医学院，北京 100069）

1.研究背景

2019年底，一种新型冠状病毒感染引起的肺炎，被世界卫生组织命名为“COVID-19”。新型冠状病毒通过飞沫等途径传播，对此国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒感染不同风险人群防护指南》和《预防新型冠状病毒的肺炎口罩使用指南》[1]指出，戴口罩可有效降低感染风险。借助戴口罩等系列有效措施，目前我国绝大部分地区已有效控制疫情，人民生活基本回归正轨。疫苗接种也在快速普及，截至2021年6月2日，全国新冠疫苗累计接种超7亿剂次。总体看，国内疫情已明显好转，但国外疫情依然严峻。国内公众不能放松警惕，仍要坚持科学正确佩戴和处置口罩。基于此，本文在新冠肺炎疫情后期，为了解公众正确使用和处置口罩情况，通过问卷调查、深度访谈等多种方式搜集数据并分析，以期为优化疫情防控政策提供参考。

2.文献综述

口罩对新冠疫情防控有特殊重要意义，对此研究主要集中在疫情初期。周艳萍等（2020，2021）分别在2020年1、3月调查公众使用口罩情况[2-3]，发现性别、年龄、文化程度和职业影响较大。徐嫚等（2020）在2020年2月分析四川省居民口罩使用及影响因素[4]，发现性别、年龄和职业是影响口罩使用和丢弃的关键因素。孟浩蓉等（2021）在2020年3-4月间，对广东市民口罩使用和认知情况、基本防护意识进行问卷调查[5]，发现性别、年龄和防护意识有关。此外，还有个别研究聚焦特定人群。例如，冯曦兮等（2021）在疫情初期（2020.1至2020.2）调查某医学院大学生口罩佩戴行为[6]，发现性别、生源地分别是影响口罩佩戴的依从度、使用和处理方式的重要因素。

综上，之前研究集中在国内疫情较为严峻的时期，公众相对更加重视戴口罩，随着疫情缓解，公众对口罩的重视程度普遍有所下降。此时调查公众正确使用和处置口罩的情况具有重要警示作用，也能为政府根据疫情变化持续优化调整政策提供参考。

3.研究对象与分析方法

3.1 对象

在2021年上半年，通过问卷调查公众使用和处置口罩情况。发放问卷共441份。其中有效问卷414份，有效率93.87%。

3.2 调查方法

首先通过深度访谈确定问卷的关键内容，并反复完善形成问卷终稿。问卷内容主要包括：调查对象的人口学特征，以及口罩使用和处置的专项问题。采取便利抽样方法，遵循自愿原则，通过微信发布问卷，相同 IP 地址只能作答 1 次。问卷回收后，逐一剔除有明显填写错误的问卷，以及填写时长过短（小于40s）或过长（大于1000s）的问卷，确保数据可靠。

3.3 分析方法

使用 SPSS软件，采取卡方检验、Fisher 确切概率法、单因素方差分析法进行分析。

卡方检验用以检验数据实际分布和理论分布是否相同，计算公式为，其中Oi表示观测频数，Ei表示期望频数，k为单元格数。Fisher确切概率法建立在几何分布基础上，基本思想是在固定各边缘和的条件下，计算任意一种特定排列的条件概率。该方法经常被用作卡方检验的补充方法。对样本数为n，并且四格表频数分别为a、b、c、d的四格表而言，其概率为。方差分析建立在每个样本均服从正态分布、方差相同且观测值独立三个条件基础上，通过构造总平方和（SST）、组间平方和（S SA）、组内平方和（SSE），计算均方误差MST、MSA、MSE，最终在给定显著性水平α下，计算F（k-1，n-k）分布的Fα。若检验因素共有k个，在样本值为n时，单因素方差分析的最终计算公式为：。

4.讨论与分析

4.1 描述性统计

有效问卷共414份。其中，男性125人，占30.2%，女性289人，占69.8%；12岁及以下12人，占2.9%，13～18岁30人，占7.2%，19～28岁65人，占15.7%，29～44岁162人，占39.1%，45～65岁131人，占31.6%，66岁及以上14人，占3.4%。小学及以下受教育程度16人，占3.9%，初中60人，占14.5%，高中32人，占7.7%，专科54人，占13.0%，本科156人，占37.7%，研究生及以上96人，占23.2%。医学生或医疗相关行业从业者204人，占49.3%，其他人员210人，占50.7%。

4.2 能否正确使用口罩

首先考查医学生（或医疗相关行业从业者）和其他人员在口罩正确使用上是否存在差异。是否正确使用口罩可从六方面判别（表1）：区分正反面、区分上下端、佩戴口罩的位置以及贴合度（覆盖口鼻下颌，贴合鼻面部）、摘口罩的方式、摘下口罩后是否洗手。结果表明，绝大多数民众能正确区分口罩正反面、上下端，检查贴合程度和覆盖面，但部分民众未掌握摘口罩的正确方法，还有相当比例的民众摘口罩后不洗手。分人群看，医学生（或医疗相关行业从业者）和其他人员在能否区分口罩上下端、口罩佩戴时是否覆盖口鼻下颌方面有显著差异，该结果在99%的显著性水平上成立。同时，上述两类人群在检查口罩与鼻面部的贴合度、摘口罩方式两方面有明显差异，结果分别在90%和95%显著性水平成立。

表1 口罩正确使用情况

4.3 口罩的选择

口罩选择是影响防护效果的重要因素。本文考察公众现阶段口罩选择情况。结果表2表明，公众现阶段仍主要选择医用口罩，但医学生（或医疗相关行业从业者）和其他人员在选择医用外科口罩还是普通医用口罩上差异明显。具体而言，医学生选择医用外科口罩较多，其他人员更倾向选择普通医用口罩。该结果在99%的显著性水平上成立。这可能与不同人群对口罩的了解程度及自身需求有关。单因素方差分析也表明，两类人群在医用普通口罩、外科口罩、普通口罩选择上具有显著差异。

表2 口罩选择情况

4.4 能否坚持佩戴口罩

统计发现有近半数民众现阶段出行不佩戴口罩，这可能与民众的职业经历和教育背景有关。进行卡方检验，结果表明，医学生（或从事医疗相关从业者）防护意识更强。但单因素方差分析的结果表明，无论在室内还是室外场所，医学生与其他人群没有明显差别，由于单独卡方检验难以剔除混杂因素影响，我们认为单因素方差分析的结果更为可靠，即现阶段职业经历不是影响是否戴口罩的重要因素。

4.5 口罩更换频率

一次性口罩的有效期一般为4h，调查显示仅1.21%的研究对象会每4h更换口罩（均为医务工作者），还有相当数量的人群数天一换甚至感觉脏了再换。通过卡方检验和单因素方差分析，检验医学生和其他人员在口罩更换频率上是否有差异，得到P值为0.000，表明职业是影响口罩更换频率的重要因素。

4.6 口罩相关的知识

目前，有少数人试图通过喷洒酒精、熏蒸、晾晒等恢复口罩的防护能力，这些方法实际是无效的。从统计结果看，超过半数的受访者认识存在误区。尤为引人注目的是，相当数量医学生对此也不够了解，卡方检验和单因素方差检验印证了该判断（得到P值均为0.000）。

4.7 废弃口罩处置方式

通过调查发现，超过半数的医学生将口罩直接丢入普通垃圾桶，其他行业从业者中有类似做法的人群占比更高，卡方检验和单因素方差检验也印证了这一事实。还有16.42%的居民没有留意口罩回收处的存在。综上，废弃口罩处理亟待规范。

5.结论、建议与展望

5.1 结论

本研究表明，在国内新型冠状病毒肺炎疫情较为平缓的现阶段，大部分公众会自觉配合防控，在外出期间佩戴口罩的受访者占比达92%。从口罩类型看，以一次性口罩（医用普通口罩和医用外科口罩）为主，但也有少数受访者佩戴防护效果较差的棉布口罩。从使用频率看，多数人一天或数天一换，也有少数人更换频率过低，。口罩佩戴时长普遍超过有效防护期，影响防控效果。从防护知识的掌握程度看，超过半数公众存在误区。从丢弃情况看，专用回收桶使用率较低，超过一成的公众没有留意口罩回收处是否存在。

此外，医学生（或医疗相关行业从业者）在口罩佩戴方法、口罩选择、佩戴口罩持久度、口罩更换频率和消毒知识等方面的表现总体好于普通公众，但也有部分医学生不能正确使用和处置口罩。

5.2 建议

加大宣传力度。分析表明，现阶段大部分国内公众仍会坚持佩戴口罩，但对佩戴口罩的正确方式、口罩有效期、口罩消毒知识的了解程度相对较为薄弱，而具备专业背景的医学生（或医疗相关行业从业者）在上述方面的表现相对较好。因此，需强化科学防控相关知识的科普力度。在口罩选择时，根据国家卫健委有关技术指引，根据风险等级和应用场景，科学合理选择安全适合的口罩。

规范废弃口罩处置。做好废弃口罩的安全处置是切断病毒传播途径、防止二次污染的重要方式。现阶段应优化废弃口罩处置专用垃圾箱投放方案。可根据人流量、空间区域动态调整优化投放地点，配合专车收运废弃口罩，及时清运消杀。

5.3 展望

需指出的是，网络问卷调查法有利于快速收集数据，但受问卷分享传播渠道影响，受访者容易集中在某一行业，地域或年龄段，在后续研究中会加以改进。