益气复生方联合XELOX化疗方案对胃癌患者的影响*

闫顺笠 孙慧敏 刘新玲 席梦蝶 刘丹丹 李朝辉 刘帅锋 许震

（郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳471099）

胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，早期症状不明显，发现时病情已进展至中晚期，失去手术治疗的最佳时间，临床主要通过化疗延长患者生存期。奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）化疗方案是目前临床治疗胃癌的主要方法，其对肿瘤细胞有较好的杀伤作用，在抑制患者病情进展方面具有一定效果，但治疗后毒副反应较多[1]。中医学认为[2]，胃癌主要由饮食损伤、正气亏虚、邪毒蓄结等引起脏腑功能损伤，气血津液运行异常而引起，患者主要表现为内生痰湿、中焦湿阻、郁滞气机、痰湿凝结等症状，因此临床治疗当以消散积结、补正益气为主。益气复生方主要成分包括黄芪、党参、茯苓等，具有补中益气、健脾开胃等功效，目前临床关于益气复生方治疗胃癌的相关机制尚未明确。本研究分析采用益气复生方联合XELOX化疗方案对胃癌患者免疫功能的影响及安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2020年10月我院收治的90例胃癌患者，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组男23例，女22例；年龄30～68岁，平均（46.34±3.68）岁。观察组男24例，女21例；年龄31～69岁，平均（46.43±3.70）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范（第四分册，胃癌）》[3]中胃癌相关诊断标准；中晚期失去手术治疗指征；既往无放疗、化疗史；临床资料完整，对本研究知情同意。排除标准：伴急性胰腺炎、肠梗阻、小肠无力等禁用肠内营养的疾病者；肿瘤致胃穿孔或出血者；伴严重脏器功能不全、免疫功能低下、精神性疾病、交流障碍者。本研究获医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 对照组采用XELOX化疗方案进行治疗，130 mg/m2奥沙利铂甘露醇注射液（国药准字H20052531）溶入250 ml的5%葡萄糖溶液，静脉滴注，1次/3周；卡培他滨片（国药准字H20073024）2.5g/（m2·d），口服，连续使用2周后休息1周。观察组在对照组治疗基础上采用益气复生方，药方组成：党参20 g、肉豆蔻15 g、黄芪20 g、茯苓20g、炒白术15 g、八月札15 g，以水煎服，150 ml/次，2次/d。两组均治疗12周。

1.3 观察指标 （1）免疫细胞水平：抽取患者治疗前后清晨静脉血5 ml，采用血细胞分析仪检测两组外周血CD3+、CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+。（2）生活质量：治疗前后，采用恶性肿瘤患者生活质量评价量表对患者物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能进行评价，各项总分100分，分值越高，患者生活质量越好。（3）不良反应：治疗期间，比较两组白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、贫血、恶心呕吐、肝肾功能损害等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后免疫细胞水平比较 治疗后观察组外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组（P＜0.05）；CD8+水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后免疫细胞水平比较（±s）

表1 两组治疗前后免疫细胞水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n CD3+（×106/L）CD4+（×106/L）CD8+（×106/L） CD4+/CD8+治疗前观察组对照组4545 t P治疗后观察组对照组4545 t P 51.65±2.2251.53±2.720.2290.81959.39±2.56*52.81±2.0113.562＜0.00134.86±1.9934.60±2.070.6070.54541.27±2.32*35.52±2.6111.046＜0.00135.34±6.2334.62±6.930.5180.60632.43±6.58*35.77±5.272.9120.0050.99±0.261.00±0.270.1790.8581.27±0.25*0.99±0.211.2330.001

2.2 两组生活质量评分比较 与治疗前相比，治疗后两组物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能评分升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组生活质量评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n 物质生活状态 社会功能 心理功能 躯体功能治疗前观察组对照组4545 t P治疗后观察组对照组4545 t P 50.95±5.9250.79±5.050.1380.89187.26±5.03*62.64±4.96*23.379＜0.00143.83±5.3943.95±5.630.1030.91883.28±5.96*63.03±6.93*14.862＜0.00163.95±5.9363.06±3.020.8970.37283.72±5.85*74.74±3.52*8.823＜0.00163.06±5.0563.03±3.820.0320.97582.02±4.57*71.95±3.52*11.710＜0.001

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少、贫血、恶心呕吐、肝肾功能损害的发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

XELOX化疗方案主要药物包括奥沙利铂和卡培他滨，其中奥沙利铂属于铂类抗癌药物，以肿瘤细胞遗传物质作为靶位点，抑制胃癌肿瘤细胞遗传物质的复制和转录；卡培他滨进入机体后可经肝脏转化为氟尿嘧啶，代替尿嘧啶进入肿瘤细胞遗传物质，进而有效抑制胃癌肿瘤细胞遗传物质的复制，与奥沙利铂联合可有效抑制患者病情进展，延长患者生存期，但在改善患者免疫功能和生活质量方面效果不佳[4]。

中医学认为，胃癌发生病因在于正气虚弱、邪毒蓄结、内侵不除，病机在于脾胃亏损、阴阳失衡、脏腑功能失调，而胃癌发生后，脾胃亏虚、正气耗损太过，脏腑健运失职，导致患者气血亏虚，瘀血内阻，气血生化不足，而加重患者病情[5]。益气复生方中，党参、肉豆蔻为君药，利湿健脾、大补元气；黄芪为臣药，固表益胃、活血化瘀；茯苓、炒白术为佐药，活血化瘀、健脾开胃、补血益气；八月札为使药，醒脾燥湿、疏肝解郁、行气活血，全方调中焦、益胃气，标本兼治，可有效改善患者临床症状，且药性温和，不会对患者机体造成较大损伤，同时可有效缓解化疗引起的副作用。现代药理研究显示，黄芪中的黄酮类、黄芪多糖等可有效促进T淋巴细胞增殖，提高机体免疫力，同时黄芪多糖还可通过调节吞噬细胞以及网状内皮细胞的活力，提高骨髓造血功能[6]。本研究结果显示，治疗后观察组免疫细胞水平和生活质量优于对照组，不良反应发生率低于对照组，表明益气复生方联合XELOX化疗方案可有效提高胃癌患者免疫功能和生活质量，同时具有较好的安全性。

综上所述，益气复生方联合XELOX化疗方案对胃癌患者进行治疗，可有效改善患者免疫功能和生活质量，同时安全性较好，值得在临床推广。