清热除湿汤治疗湿热型湿疹的临床效果观察

许开武

（甘肃省嘉峪关市中医医院，甘肃 735100）

湿疹为常见瘙痒性皮肤病，具有发病率高、易反复发作等特点，临床症状主要为发病区域极度瘙痒，严重影响患者日常生活［1-2］。盐酸左西替利嗪虽可短时间内缓解患者临床症状，但停药后复发率高，整体效果不理想。湿热型为湿疹常见中医证型，中医认为湿热型湿疹由体内湿热毒素所致，治疗应以祛湿解毒为主。清热除湿汤可清热解毒、除湿、祛风止痒，对改善湿热型湿疹患者临床症状应用前景良好［3-4］。基于此，选取本院78例湿热型湿疹患者，分析清热除湿汤治疗湿热型湿疹的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取本院2019年6月—2020年12月收治的78例湿热型湿疹患者，按照随机数字表法分为试验组（n=39）和对照组（n=39）。对照组：男性17例，女性22例；年龄为23～65岁；平均年龄（38.53±3.21）岁；病程6～20 d，平均病程（13.86±2.35）d。试验组：男性21例，女性18例，年龄为31～68岁；平均年龄（43.81±3.57）岁；病程7～20 d，平均病程（13.01±2.12）d。两组患者的基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意，并签署知情同意书。

1.2 选取标准 纳入标准：①符合《中国临床皮肤病学》［5］中湿疹西医诊断标准；②符合《中医病证诊断疗效标准》［6］中湿热证诊断标准；③心脏、肝、肾功能检查无异常；④无相关治疗药物过敏史。排除标准：①伴有心脑血管疾病患者；②伴有免疫性疾病患者；③意识不清或有精神疾病患者；④哺乳期或妊娠期患者。

1.3 方法 对照组予以盐酸左西替利嗪口服，5 mg/次，1次/d。试验组予以清热除湿汤治疗，药方组成：生石膏20 g、黄芩10 g、栀子10 g、生地10 g、苦参10 g、白术10 g、荆芥10 g、防风10 g、车前草10 g、茯苓15 g、徐长卿15 g、白鲜皮15 g、生甘草5 g，水煎取汁300 ml，1剂/d，分2次口服，早晚饭后30 min后各1次。两组均持续治疗4周。两组患者在治疗期间不得服用其他药物，忌烟酒，保持良好作息及生活习惯。

1.3 疗效评估标准 中医证候积分为湿疹区严重度指数（EASI）评分与瘙痒程度评分总和。痊愈：治疗4周后，中医证候积分降低＞95%；显效：中医证候积分降低60%～95%之间；有效：中医证候积分降低30%～59%之间；无效：中医证候积分降低＜30%。痊愈、显效、有效计入总有效率。

1.4 观察指标 ①临床效果。②比较两组湿疹区严重度指数（EASI）评分与瘙痒程度评分。采用EASI对红肿、皮疹、表皮剥脱等症状严重程度量化评分，0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，总分越高严重程度越高。无瘙痒为0分；偶尔有瘙痒但无需用药为1分；间接性发痒且影响患者睡眠，需药物治疗为2分；剧烈瘙痒并严重影响患者日常工作和生活为3分。③不良反应发生率，记录比较两组腹泻、口干、头晕发生情况。④药效学研究，比较两组治疗前后干扰素-γ（IFN-γ）水平。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0分析，计量资料采用±s表示，行t检验，计数资料采用%表示，行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组总有效率（94.87%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2.2 两组治疗前后EASI评分与瘙痒程度评分比较 治疗前，两组EASI评分与瘙痒程度评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组EASI评分与瘙痒程度评分均较治疗前降低，且试验组EASI评分与瘙痒程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后EASI评分与瘙痒程度评分比较（±s） 分

表2 两组治疗前后EASI评分与瘙痒程度评分比较（±s） 分

与治疗前同组比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，△P＜0.05

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2.3 两组不良反应发生率比较 试验组不良反应发生率（7.69%）与对照组（17.95%）比较无显著差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较 例（%）

2.4 两组治疗前后IFN-γ水平比较 治疗前，两组IFN-γ水平比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组IFN-γ水平均较治疗前降低，且试验组IFN-γ水平较对照组低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗前后IFN-γ水平比较（±s）pg/ml

表4 两组治疗前后IFN-γ水平比较（±s）pg/ml

与治疗前同组比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，△P＜0.05

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3 讨论

湿疹是由皮肤产生皮损并引发过敏性炎症的瘙痒性皮肤病，过敏体质人群居多，无显著发病季节，但多在冬季复发［7-9］。常规西药多以盐酸左西替利嗪进行治疗，可缓解患者过敏等临床症状，短期虽有一定成效，但具有复发率高等不足，难以达到预期效果。

中医认为湿热型湿疹是由禀赋不足、体内湿气氤氲、内生湿热所致，治则清热除湿止痒。清热除湿汤中黄芩性寒，味苦，具有清热凉血、祛湿解毒之功效；防风性微温，味辛、甘，有清热燥湿、止痛止痒之功效；苦参性寒，味苦，可减上焦之火；荆芥性微温，味辛，可清热解毒、除湿止痒；生甘草能调和众药，共奏清热祛湿、解毒止痒作用［10］。本研究针对湿热型湿疹患者采取清热除湿汤治疗，结果显示，试验组总有效率（94.87%）高于对照组（76.92%）（P＜0.05），说明该治疗方案可提高临床效果。

本研究数据显示，治疗后，两组EASI评分与瘙痒程度评分均较治疗前降低，且试验组EASI评分与瘙痒程度评分低于对照组（P＜0.05），进一步证实清热除湿汤可有效降低湿热型湿疹患者的皮损面积，减缓瘙痒。分析原因在于清热除湿汤中黄芩含黄酮类化合物，对皮肤真菌有抑制作用，可提升免疫细胞功能；苦参由多种生物碱组成，通过水煎可起到抑制皮肤真菌的作用；白鲜皮中含有黄柏酮、白鲜碱等化学成分，可缓解湿热型湿疹患者体内细胞失衡状态，强化肌体免疫能力，改善皮损症状。经进一步研究发现，试验组不良反应发生率7.69%与对照组17.95%比较无显著差异（P＞0.05），提示该用药安全性较高。此外，药效学研究结果显示，治疗后，两组IFN-γ水平均较治疗前降低，且试验组IFN-γ水平较对照组低（P＜0.05）。清热除湿汤中生甘草对抗过敏及抗炎有显著效果，白鲜皮有抗炎和减缓发型变态反应的作用，联合应用可强化药理学效果，加快疾病改善。

综上所述，采用清热除湿汤治疗湿热型湿疹患者可提高临床效果，减轻临床症状和病情严重程度，且药效学良好，值得临床推广应用。