心理危机干预结合强化风险意识对外科肿瘤患者心理弹性及照顾能力的影响

高颖群 马卓妮

(西安宝石花长庆医院，陕西 西安710201)

肿瘤疾病对患者生命安全造成较大危险，且发病率逐年上升，病死率居高不下，现代临床医学模式逐渐转变为“生物—心理—社会”模式[1]。心理社会肿瘤学提出肿瘤疾病发生发展与患者个性特点、生活事件、应对方式等多种因素有关，某些心理社会因素会影响机体免疫功能，有研究[2]提出针对治疗患者的心理危机干预需要重视预防、干预与解决3个环节，积极促进患者人格成熟。本文旨在分析常规护理服务与心理危机干预结合强化风险意识干预效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年12月于我院诊治的外科肿瘤患者96例，随机分为观察组与对照组，各48例。观察组男25例，女23例；年龄49～72岁，平均(60.1±4.0)岁。对照组男26例，女22例；年龄47～71岁，平均(60.7±3.8)岁。纳入标准：均经手术病理切片检查确诊；患者临床资料完整、真实；患者对研究表示知情同意；患者意识清楚，预计生存期间>6个月；患者可耐受手术治疗。排除标准：排除意识障碍者；排除不配合研究者；排除精神异常者；排除病情不稳定者；排除语言交流障碍者；排除病情恶化者。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理服务。观察组给予心理危机干预结合强化风险意识干预：(1)认知维度干预：护士采取适宜频次、面对面平视沟通、合理距离的方式促进护患交流，了解肿瘤患者对自身病情与疾病预后的认知能力现状，采取床旁口头宣教、集中多媒体教育、网络传输疾病专题视频等传输方式，帮助患者了解肿瘤疾病特点、手术价值、安全性、预后等知识，改善因认知能力低下导致的心理危机。(2)心理维度干预：以同理心作为媒介，与患者共同深入探讨心理状态与心理障碍，主动为患者提供情绪发泄的途径，鼓励患者抒发情绪，表达诉求，及时认可患者表现的感情流露，协助患者共同分析心理症结产生的来源，告知不良情绪对心理的负面影响，引导患者主动摒弃负面情绪，构建预后期待。(3)行为维度干预：介绍手术后可能发生的情况，介绍其他同类型疾病患者成功治疗经历，协助患者构建健康合理的行为方式，保持良好的抗病效果间的联系，给予围术期知识技能指导。(4)社会支持维度干预：护士主动联系患者家属，减轻身心压力，引导患者认识到自身管理的重要性，向家属介绍家庭社会支持对患者的重要性，联合家属为患者提供情感支持。(5)强化风险意识：护士提高自身风险防范意识，结合科室过往发生过的肿瘤患者自伤自杀等风险事件，积极防范，联合家属共同监督，做好安全护理。

1.3观察指标 采取中文版心理弹性量表(CD-RISC)[3]，得分较高者表示患者心理弹性较好。采取成年人健康自我管理能力测评表(AH-SMSRS)，得分越高表示自我健康管理能力越好[4]。WHO生存质量测定量表[5]分值越高患者生活质量越理想。护理满意调查问卷包括护理技能、服务态度、解决问题能力及并发症预防。

2 结 果

2.1心理弹性 干预后，观察组心理弹性各项评分高于对照组(t=16.879、27.694、12.944，P<0.05)。见表1。

表1 两组心理弹性评分比较分]

2.2自我管理能力 干预后，观察组患者自我管理能力各项评分高于对照组(t=5.975、7.493、7.735，P<0.05)。见表2。

表2 两组自我管理能力比较分]

2.3生活质量 干预后，观察组生活质量各项评分高于对照组(t=8.484、10.908、15.204、12.393，P<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量评分比较分]

2.4满意度 观察组非常满意35例、一般满意12例、不满意1例，满意度为97.92%；对照组非常满意18例、一般满意20例、不满意10例，满意度为79.17%。观察组满意度高于对照组(χ2=17.331，P<0.05)。

3 讨 论

本文结果显示，干预后，观察组心理弹性评分、自我管理能力评分、生活质量评分、满意度均高于对照组(P<0.05)。分析原因发现，观察组给予心理危机干预结合强化风险意识，护士为患者提供心理危机干预，充分调动患者处于危机中的自身潜能，帮助患者重新建立危机前的心理状态，护士积极评估患者的心理状态，提供情绪发泄渠道，通过健康教育建立良好的认知行为，提高患者治疗积极性，提高治疗信心，加强认知、心理、行为干预，提高患者的认知水平，尽快适应患者角色，消除心理顾虑，主动适应疾病治疗过程，纠正患者绝望心理，提高心理弹性与治疗希望，纠正焦虑情绪，提高生活质量，促进术后康复[6]。护士树立以解决患者心理危机的护理干预，提供多维度干预，扭转错误认知，加强患者情绪调适能力，赋予其健康行为能力，联合家属共同构建家庭、情感、社会支持，推动消除负面情绪，勇敢接受自身病情，充分暴露心理危机、释放控制与改善，积极应对因疾病导致的创伤打击，促进疾病康复，提高生活质量与自我管理能力，提高满意度[7]。

综上所述，外科肿瘤患者给予心理危机干预结合强化风险意识可有效提高心理弹性与自我管理能力，改善生活质量，提高护理服务满意度。