孕妇泌尿生殖道中无乳链球菌的耐药性分析

李玉亮

利津县中医院，山东 527400

无乳链球菌又被称为B族链球菌，其常寄生于泌尿生殖道中。由于孕妇特殊的体质，一旦感染就有可能产生各类妊娠期并发症，严重时会导致孕妇流产、早产，危及新生儿生命安全，造成新生儿脑膜炎、败血症等［1］。随着近年来抗生素滥用情况的增加，无乳链球菌的耐药现象较为常见，再加上孕妇本身抵抗力较低，必须分析该菌耐药性，才能有针对性地指导用药，强化对无乳链球菌感染的治疗。本研究选取2017年7月至2019年6月于本院住院的400例孕妇的泌尿生殖道标本共800份，检测得出结果，为临床工作提供指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2019年6月于本院住院治疗的400例孕妇的泌尿生殖道标本共800份（每例分别取阴道分泌物、中段尿）。孕妇年龄范围为20～39岁，年龄（27.51±2.32）岁，孕周范围为35～37周，孕周（36.14±0.25）周。纳入标准：年龄20～39岁；1个月以内没有抗生素使用史；无其他疾病；患者信息完整，且知晓本次研究，签署了同意书。排除标准：有其他性传播疾病；有孕期高血压、糖尿病等；1个月内有抗生素使用史；患者信息不完整，不支持本次研究工作［2］。本研究符合《赫尔辛基宣言》的原则。

1.2 方法

1.2.1 样本采集 阴道分泌物样本收集：首先对孕妇的外阴消毒，将所有分泌物清除干净，采用棉拭子在孕妇阴道口1/3位置采集，而后插入到无菌试管中，立即送检。中段尿标本采集：医护人员对孕妇的外阴和尿道口清洁，要求孕妇采集晨尿的中段，5～10 ml，而后装入无菌试管中，立即送检［3］。

1.2.2 菌种分离鉴定 将收集到的样本进行专业的培养和分离，严格按步骤操作，整个操作环境温度控制在35℃左右，CO2约为5%。培养得到的疑似菌株采用全自动微生物分析鉴定仪（法国生物梅里埃公司，VITEK 2 Compact）和革兰阳性细菌鉴定卡片进行鉴定［4］。

1.2.3 药敏试验 使用细菌鉴定药敏分析仪（杭州天和微生物公司，HX-21型）进行药敏分析。

1.3 观察指标 无乳链球菌检出情况；无乳链球菌耐药性。判定标准为：药物抑菌圈直径达到13 mm及以上则视为敏感，直径在11～12 mm视为中介，直径在10 mm及以下视为耐药［5］。

2 结 果

2.1 无乳链球菌检出情况 共检出57株。20～25岁孕妇176例，检出37株（64.91%），26～39岁孕妇224例，检出20株（35.09%）；中段尿检出24株（42.11%），阴道分泌物检出33株（57.89%）。

2.2 药敏试验结果分析 57株无乳链球菌药敏试验结果见表1。

表1 57株无乳链球菌的药敏试验[株（%）]

3 讨 论

无乳链球菌常寄生于泌尿生殖道中，由于女性生殖结构的特殊性，该菌也可能导致女性阴道炎，病发的时候可能会造成女性阴道不适或尿路刺激［6］。孕妇作为一群较为特殊的人群，相对于普通人来说免疫力较为低下，身体各项激素也会发生改变。在大部分孕的泌尿生殖道中寄居着不同数量的无乳链球菌，且多集中在阴道外口位置。再加上目前临床用药中，使用抗生素药物的现象较为泛滥，因此对人体泌尿生殖道的微生态环境造成了不同程度的影响，使得个别微生物增强了耐药性［7］。如果女性在怀孕期间感染了大量无乳链球菌，不仅会威胁到自己的身体健康，还会威胁到新生儿的生命健康，不及时干预则可能会造成新生儿肺炎等病症。因此，必须重视孕妇无乳链球菌感染的治疗，采取有效的诊断措施，尽早得出诊断结果，从而制定合理的用药对策，降低微生物指标，确保孕妇及新生儿健康安全［8］。?

在本次研究中，选取了400例孕妇作为研究对象，分别取阴道分泌物、中段尿标本共800份，检查出无乳链球菌57株，检出率为7.13%。研究结果显示，20～25岁孕妇体内检出无乳链球菌数量更高，其原因有可能是20～25岁女性怀孕体内激素改变较大，且身体免疫功能较弱，在怀孕的过程中更容易感染致病菌。阴道中检出的无乳链球菌数量更高，其原因可能是阴道环境更加适宜无乳链球菌生存繁殖，尤其是泌尿生殖道微生态缺乏平衡的人体，当pH值升高的时候，菌群数量更高［9］。此外，本次研究结果得知，四环素、红霉素、克林霉素作用于无乳链球菌中，具有较强的耐药性，因此医务人员需要选用头孢曲松、利奈唑胺等药物对孕妇进行治疗，改善孕妇生殖道环境，为后续的分娩做好准备。

综上所述，在孕妇体内，无乳链球菌的存在较为普遍，临床医务人员须要引起重视，并进行健康宣教，不断提升孕妇对该方面知识的了解度，配合医务人员积极开展无乳链球菌检测工作，了解其耐药性的变迁情况，进而采用合理抗菌药物，达到治疗的目的［10］。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。