循证护理在小儿腹泻临床护理中的效果分析

王桂清

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 儿科，内蒙古 包头 014010）

0 引言

小儿腹泻是我国婴幼儿最常见疾病之一，多因素、多病原体均可引起腹泻。腹泻的危害程度视病情轻重而定，若腹泻较严重而未能及时治疗，可引发营养障碍，影响患儿生长发育，甚则危及患儿生命，故一旦发现小儿腹泻，应当及时就医[1]。由于小儿对外界认知较少，存在好动、易哭闹、依从性差等情况，针对小儿上述特点，本研究将循证护理应用于腹泻患儿的护理工作中，收效较理想，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

自2019 年1 月至2020 年12 月于我院儿科接受治疗的腹泻患儿中选取120 例进行研究，根据随机原则将其分为两组，分别命名为观察组与对照组，各60 例。观察组中，男35 例，女25 例，年龄7 个月至10 岁，平均（4.12±1.03）岁，病程1～3d，平均（1.89±0.77）d，腹泻严重程度：轻型37 例，中型23 例。对照组中，男37 例，女23 例，年龄8个月至9 岁，平均（4.31±1.01）岁，病程1～4d，平均（1.78±0.69）d，腹泻严重程度：轻型33 例，中型27 例。两组患儿上述一般资料对比，未见统计学意义上的差异（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：①符合小儿腹泻临床诊断标准，表现为大便次数增多、腹痛、大便性质呈黄色稀水样或鼻涕样脓便，可伴有发热、呕吐等症状[2-3]。②轻、中型腹泻患儿。③患儿监护人对研究知情，自愿签署知情同意意见书。

排除标准：①神经功能异常者。②合并传染性疾病者。③合并先天性心脏疾病者。④重度脱水患儿。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括对大便性质、次数、气味、液体流失量进行观察，了解脱水程度；加强生命体征检测，严格落实控制感染措施，预防交叉感染；指导家属进行臀部护理，包括擦拭方法和按摩方法。若患儿呕吐严重，应当根据实际情况进行禁辅食；向家属强调调整患儿饮食的重要性，同时进行健康宣教，倡导科学喂养，告知喂养相关注意事项。

观察组实施循证护理，具体措施包括：①建立循证护理小组，由科室护士长作为小组长，负责统筹循证护理相关事项，带领科室内其他护理人员落实循证护理工作。②明确病因，查阅资料，制定护理方案：循证护理小组结合本院收治的腹泻患儿的临床症状，根据临床经验对其可能产生的病因进行分析，寻找询证支持证据，并将循证证据汇总，制定临床护理方案，在确保及时退热、止泻和抗感染的同时，应当密切监测患儿生命体征，观察病情变化，根据患儿实际病情及症状，实施针对性的护理措施，如患儿伴发热，则及时报告医生，遵医嘱给予口服退烧药，并密切监测体温，必要时给予退热贴、酒精、冰袋等物理退热方式进行降温。如患儿腹泻频繁，应当及时补液，防止脱水。③饮食管理，根据患儿年龄及喂养需求，为其制定个体化饮食方案。对哺乳期患儿，尽量以母乳喂养为主，必要时辅以适当流食。年龄较大的患儿，增加维生素及蛋白质摄入，同时遵循少量多餐原则以减轻胃肠道负担，日常饮食以清淡、易消化为主要原则，注重水分补给，忌食生冷、刺激之物。腹泻较严重且肠壁已存在机械性损伤者，应当适当进行禁食，逐渐恢复后再给予流食或半流食。④加强健康宣教，健康宣教主要分为家属和患儿两个方面，对于有认知能力的患儿，应当以温柔、亲和的态度与其进行交流，教导患儿注意个人卫生，饭前便后勤洗手，不得暴饮暴食，不得乱进食，对于变质、腐烂、不卫生的食物不可食用，输液或打针后通过橡皮、铅笔等小奖励激励患儿，夸赞其勇敢，提升治疗依从性，有利于取得其对后续治疗的配合；对家属进行健康宣教时，重点内容包括科学喂养方法、腹泻预防知识、治疗知识，同时耐心与家长沟通，积极解答家属疑问，做好家属思想工作，减少护患冲突，建立互相信任的护患关系。⑤呕吐护理，患儿呕吐时，对年龄较小的患儿应当轻轻托住头部向一侧偏，预防呕吐物反流和误吸，呕吐后，及时清洁口腔。

1.3 观察指标

（1）临床指标：记录两组大便性状改善时间、纠正脱水时间、止泻时间、退热时间及住院时间。

（2）患儿对护理依从性：根据小儿治疗表现进行评价：①完全依从，患儿对输液、打针、服药等治疗措施主动配合，无哭闹、挣扎表现。②部分依从：患儿对输液、打针、服药等治疗措施被动配合，偶尔出现哭闹、挣扎等表现，但经劝说或安慰后可配合治疗。③不依从：患儿哭闹、挣扎严重，需要外部约束或强制措施才能勉强完成治疗。治疗依从度=（完全依从+部分依从）/总人数×100%[4-6]。

（3）护理满意度：以自制护理满意度调查问卷为工具，调查患儿家属对护理服务的满意程度，问卷从主动服务意识、健康宣教、操作技术水平、护理及时性等方面进行调查，总分100 分，90～100分为非常满意，75～89 分为较满意，60～74 分为尚可，＜60 分为不满意。总满意度=（非常满意+较满意）/总人数×100%[7]。

（4）复发率：出院后对患儿进行为期3 个月的随访，每月进行1 次电话或门诊随访，记录两组腹泻复发情况。

1.4 统计学方法

采取SPSS 20.0 软件处理资料，通过t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

观察组退热时间、纠正脱水时间、止泻时间、大便形状改善时间及住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标对比（,d）

表1 临床指标对比（,d）

2.2 患儿护理依从性对比

观察组护理总依从度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理依从性对比[n(%)]

2.3 家属护理满意度对比

观察组家属护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组家属护理满意度对比[n(%)]

2.4 两组复发率对比

两组3 个月内复发率对比无显著差异（P＞0.05），见表4。

表4 两组复发率对比[n(%)]

3 讨论

小儿腹泻是一组因多因素、多病原引起的消化道综合征，临床主要表现为大便性状的改变和次数的增多，是造成我国儿童生长发育障碍、营养不良的重要原因之一，可由消化不良、急性肠胃炎等消化系统疾病引发，也可由其他全身疾病导致，临床治疗以纠正及预防脱水、调整饮食、预防并发症及加强护理为主要原则[8-13]。

本次研究获取实证主要通过查阅和回顾文献方式进行。相关研究指出，相较于传统护理，循证护理可为患者提供更加标准化和经济化的护理服务，同时循证护理也可增加患者对治疗的依从性[14]。对临床工作者而言，护理人员使用最新、最科学的方式实施治疗和护理方案，也可增强医护协调及护理科学性[15]。

本次研究中，观察组患儿临床症状改善时间、住院时间较对照组短，观察组患儿依从性、家属满意度均较对照组高，提示相较于常规护理，循证护理可进一步缩短患儿治疗时间，节约治疗成本，同时提升患儿依从性，确保治疗效果，提高家属满意度，减少护患冲突，促进和谐医患关系的培养。

综上所述，循证护理在小儿腹泻的临床护理工作中具有较高应用价值，可有效提升患儿依从度，缩短治疗时间，值得推广。