三叉神经痛患者接受脉冲射频治疗的护理方式和护理效果分析

丁晓梅，王彧

（兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030）

0 引言

三叉神经痛是指在三叉神经支配区域内出现反复发作的短暂性阵发性剧痛，其常见临床症状即为疼痛，同时部分患者会伴有出汗、患侧脸红、面部感觉减退等症状，会降低患者的生活质量，影响患者说话、进食等活动，因此三叉神经痛患者需采取积极的治疗措施，以缓解疼痛[1-2]。利用脉冲射频治疗方式对其进行救治，可达缓解疼痛的治疗目的，但此治疗方式易增加患者的心理压力，且治疗过程中，仍会致患者有一定疼痛感，综合护理的干预投入，可以使患者的依从性提升，确保患者能完成完整的、有效的脉冲射频治疗，保障其基本的治疗效果。为了进一步探究此护理方式的实际应用情况，本研究主要分析了对接受脉冲射频治疗的三叉神经痛患者实施相关护理干预的护理情况及护理效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2020 年1 月我院收治的54例接受脉冲射频治疗的三叉神经痛患者为研究对象，并分为观察组[27 例，女10 例，男17 例，年龄为29～78 岁，平均（55.89±3.21）岁，病程3 个月至7 年，平均（3.22±0.94）年]和对照组[27 例，女11 例，男16 例，年龄31～76 岁，平均（55.77±3.19）岁，病程3 个月至6 年，平均（3.15±0.91）年]。利用统计学对比分析两组患者的基本情况，如年龄、性别组成等，结果显示差异细微，数据对比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①参考《三叉神经痛诊疗中国专家共识》中诊断标准[3]，本研究中所有患者均确诊为三叉神经痛；②经病历核查，本研究中所有患者均接受脉冲射频治疗；③研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意。

排除标准：①患者合并有不可控糖尿病、高血压等病症；②患者有精神疾病、意识障碍，无法配合医护人员完成有效治疗；③患者合并有其他神经系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组行常规护理干预，即告知患者脉冲射频治疗过程中的相关注意事项。及相关病理知识，告知患者脉冲射频治疗的重要性、有效性，以提升患者依从性。观察组实施综合护理干预，具体方式如下。

（1）术前：脉冲射频治疗前，按疼痛科微创介入手术护理常规要求，进行术前准备工作。①术前观察与宣教，观察患者的意识、生命体征、术区的皮肤。选择合适的疼痛评估工具评估患者疼痛的部位、强度、性质并教会患者及家属疼痛评估的方法，使其主动参与到疼痛评估中去。除常规病理知识、治疗方式、注意事项方面的讲解外，护理人员还要向患者及家属讲解同其病情相似，但已治愈成功或达较好治疗效果的病案，使患者及家属对脉冲射频治疗情况有更深入的认知。②心理护理，经健康教育，患者的心理压力有一定缓解，但术前的心理护理干预仍需要加强，包括及时、耐心地解答患者疑惑，解决患者所表现出的一些心理问题，尽最大努力减轻患者的心理压力。主动与患者及家属进行有效的沟通，掌握患者存在焦虑、恐惧的原因，最大化地消除患者的不良情绪，使其乐观积极地接受各项治疗及护理。③术前常规准备工作，包括指导、帮助患者完成心电图、血常规等检查。在术前1d，对患者术区备皮，保持面部的洁净，帮助其清洗头发及面部皮肤；若患者手术诊疗区域皮肤表面有感染、皮疹等状况，则需适当延缓手术治疗。同时叮嘱患者饭前、饭后漱口，保持口腔健康。

（2）术后：按局麻术后护理常规护理。①病情观察，观察患者的生命体征，有无一过性血压升高、恶心、呕吐。观察术区有无淤血、肿胀。询问患者有无头痛、头晕、视力减退。对患者进行疼痛再评估，评价疼痛效果。②常规护理，术后需对术区冷敷1～2h，待术后2h，患者才可饮水，术后4h 可适当进食，次日可进软食。护理人员需叮嘱患者尽量避免说话。③疼痛护理，患者术后都会有疼痛感，则护理人员可根据其疼痛程度实施不同的护理方式，疼痛感较轻者，以转移患者注意力为主，如听轻音乐、看视频、做游戏。疼痛感较强者，可按三阶梯镇痛原则使用弱阿片或强阿片药物镇痛，同时服用卡马西平等维持治疗。服药期间注意观察药物不良反应，保证患者安全。④饮食及生活护理，保持饮食清淡，加强营养，避免辛辣、过冷、过硬食物。术后要注意口腔卫生，饭前、饭后需及时漱口，必要时给予口腔护理，防止口腔感染促进术后康复。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者治疗及护理前后的焦虑评分、睡眠质量评分，利用焦虑自评量表（SAS）对患者进行治疗护理前、治疗护理后的焦虑程度评估，共计100 分，分数越高，患者焦虑情况越严重。利用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者进行治疗护理前、治疗护理后的睡眠状态评估，共计21 分，分数越高，患者睡眠质量越差。经这两项指标对比，统计分析两种护理方式对患者情绪、睡眠情况的影响。

（2）统计对比两组患者治疗及护理前后的VAS评分、PRI 评分，利用视觉模拟评分法（VAS）、疼痛评级指数（PRI）对患者进行护理干预前、护理干预后的疼痛评估，两项指标均共计10 分，分数越低，患者疼痛情况越轻，以分析对比不同护理干预方式对患者疼痛症状的正面影响。

（3）对两组患者的并发症及不良发生发生情况进行统计分析，包括统计术后出现口腔感染、面部肿胀、头晕恶心等状况的患者人数，以分析两种护理方式对患者脉冲射频治疗效果的影响。

（4）对两组患者的护理满意度进行统计分析，非常满意：经治疗及相关护理干预后，疼痛等临床症状基本消退，无口腔感染、头晕恶心等并发症、不良反应的发作，能保持稳定且良好的康复状态，能在预期时间内康复出院；满意：经治疗及相关护理干预后，疼痛等临床症状有明显改善，或有轻微口腔感染、头晕恶心等并发症、不良反应的发作，但对其整体治疗效果无明显影响，康复状态较好，能在预期时间内康复出院；不满意：经治疗及相关护理干预后，疼痛等临床症状无明显改善，或是有严重口腔感染、头晕恶心等并发症、不良反应的发作，对其整体治疗效果造成严重影响，康复状态的稳定性受影响，不能在预期时间内康复出院。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，采用（）和（%）表示所有检测数据，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗及护理前后的焦虑评分、睡眠质量评分

比较分析两组患者治疗及护理前后的焦虑评分、睡眠质量评分，与对照组相比，观察组患者经脉冲射频治疗及相关护理干预后的焦虑评分数据、睡眠质量评分数据更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗及护理前后的焦虑评分、睡眠质量评分对比（,分）

表1 两组患者治疗及护理前后的焦虑评分、睡眠质量评分对比（,分）

2.2 比较两组患者治疗及护理前后的VAS 评分、PRI 评分

比较分析两组患者治疗及护理前后的VAS 评分、PRI 评分，与对照组相比，观察组患者经脉冲射频治疗及相关护理干预后的VAS 评分、PRI 评分数据更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗及护理前后的VAS 评分、PRI 评分对比（,分）

表2 两组患者治疗及护理前后的VAS 评分、PRI 评分对比（,分）

2.3 比较两组患者并发症及不良发生发生情况

比较分析两组患者的并发症及不良发生发生情况，与对照组相比，观察组患者经脉冲射频治疗及相关护理干预后的并发症及不良反应总发生率更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症及不良发生发生情况的对比[n(%)]

2.4 比较两组患者护理满意度

比较分析两组患者的护理满意度，与对照组相比，观察组患者对护理人员护理工作的总满意率更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度的对比[n(%)]

3 讨论

三叉神经痛是一种较为常见的脑神经疾病，虽此病症发病机制尚未明晰，但多同血管压迫三叉神经、颅内外器质性病变等因素有关，同时精神压力、遗传因素等，均易增加三叉神经痛的发病几率，由于患者发病后会有较强烈的疼痛感，且发作前无明显预兆，发病无明显规律，会严重影响患者的说话、进食等活动，易降低患者的生活质量，甚至会影响患者的睡眠质量，因此三叉神经痛患者需及时入院接受有效治疗[4-5]。

利用脉冲射频治疗方式对三叉神经痛患者进行治疗，此治疗方式可通过电流刺激，来破坏患者的痛感纤维，抑制周围神经C 纤维伤害性传入，达到较好的镇痛、镇静的治疗目的，有效缓解患者的疼痛感[6-7]。同传统手术治疗方式相比，此治疗方式所致创伤小，镇痛效果好，能帮助患者达到较好的效果。但治疗后，患者面部会存在疼痛感，且若患者长期处于焦虑等负面情绪中，则会影响其整体的治疗进程。因此可在脉冲射频治疗过程中加入综合护理干预，在术前、术后实施相应的护理干预措施，对患者手术的顺利完成和治疗效果都提供了有力的保障[8]。同时在术前对患者行健康教育、心理护理，可帮助患者缓解心理压力，改善焦虑等负面情况，帮助患者保持积极向上的治疗心态，并指导患者做好相应的术前准备，确保患者在较好的身体、心理状态下接受脉冲射频治疗。术后行常规护理、疼痛护理、饮食及生活护理可帮助患者缓解术后疼痛感，降低口腔感染等并发症、不良反应的发生几率，使患者保持较稳定的术后康复状态，可有效促进其术后康复速度[9-11]。

综上所述，三叉神经痛患者脉冲射频治疗给予综合护理干预，为患者顺利完成脉冲射频治疗达到较好的治疗效果提供了有力保障，减少了患者的不良反应，降低了并发症的发生率，使患者的康复状态稳定维持，治疗效果整体提升。