安全质量管理理念在医院药剂科管理中的应用分析

刘双爽

（宜兴市官林医院，江苏 宜兴 214200）

0 引言

药剂管理作为医院重要的日常工作项目之一，其目的是为提供准确的临床用药。政策改革和技术发展促使市场竞争力不断增加，药剂管理的工作质量也成为检验整体医疗质量的主要内容之一，其中药剂科作为参与药剂管理的主要部门，在进行药剂管理中具有主导作用[1]。其工作范围主要包含药品供应、质量监管、药品的采购和验收以及对各个高危药品的处理等。规范的药剂管理工作对提高医院的管理质量具有重要的积极影响，同时可显著提高医院在市场竞争中的综合竞争力[2]。现通过纳入2019年1 月至2019 年12 月的年度资料进行对比，为探究实施安全质量管理理念前后的差异，有以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019 年6 月至2019 年12 月作为研究时间点进行对比，并纳入14 名药剂科工作人员进行调查，所有药剂科工作人员含14 名女性，年龄25～50 岁，平均（29.06±2.73）岁。2019 年1 月至2019 年6月共计收录869 份药剂资料；2019 年7 月至2019 年12 月共计842 份药剂资料。各项一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有工作人员均为医学科大专、本科毕业人员；②所有人员均为药剂科工龄≥2年者。

排除标准：①初级职工或工龄＜2 年者；②绩效调查不合格者。

1.2 方法

1.2.1 规范药品质量管理内容

针对药剂科安全质量管理工作内容，主要可包含以下方面：①药剂科管理人员需严格落实药剂的品质检测工作，同时包含药品的质量监管、药品的储存条件和环境监管、药品的疗效监管等；接受规范药品管理的所有药剂均需严格检查药品的具体生产日期、药品的使用期限以及生产批号，特殊药品需严格检查使用的合理性和账物的符合率。②提高护理部对药品的质量监管，同时需要藉由相应的负责人对药品的审核质量进行不定期筛查，以保证药品的使用安全性和储存的规范性。③加强药剂管理的相关技能培训，院内需定期组织药剂科管理人员进行药剂的操作、知识讲解，保证受教育人员对各个药品知识的掌握，同时需要定期考核药剂科人员，将评分纳入绩效考核标准。④对临床药剂使用所产生的不良反应进行数据统计和汇报，同时根据统计所产生的数据进行对策探究，完善药品安全制度[3]。

1.2.2 安全质量管理理念的应用措施

①药品管理：在进行药品储存的过程中，首先应当明确药剂种类，并按照相关的摆放规范按要求进行放置，同时需要粘贴标签进行明确。在使用时也应当优先使用生产较早的药剂或临近保质期的药剂，同时根据医嘱对其进行发放。近效期的药剂管理规范需要明确其标识牌位置，按药剂废弃规范进行废弃操作；对于容易混淆的标签需要保证清晰度，放置易混淆药品标签进行提示。药房管理人员可定期对药剂柜进行检查，查看是否存在过期药剂，并登记其有效期，查看药剂是否符合使用标准；特殊药剂的管理需要注重警示标签的放置；防止药剂盗窃，同时管理人员需要做好药剂的登记、做好药剂的回收工作，在进行发放时需要严格审核药方；定期对贵重药剂进行核对，核对账务的内容；高危药剂需要建立高危标志，并建立独立药架进行放置，不可与其他药剂进行交叉存放；药剂管理者需要定期对温度进行记录，超出温度规定的药剂需要进行标记并及时处理；购置药品需要按照相关规定进行药剂的购入和发放；最后需要严格审查处方的规范性，保证质量监管[4]。

②特殊药剂管理：针对于麻醉药剂等一系列特殊药剂，需要按照院内药房管理的规定进行操作，采用专用保险柜进行放置同时对其进行全天监控，使用时须进行账务的记录并能做到可批号追溯，并严格规范医嘱撰写人员的书写规范，检查小组需要对药方的特殊药剂进行检查，同时检查是否存在记录不规范或修改现象[5]。根据特殊药剂的处理问题，可对其进行印刷规程发放、开展专业培训、强化药师的执行能力。

③合理进行药品调配：药品在使用过程中，其相关的药品配伍类型相对较多，同时为预防因药品配置所产生的不利因素，药剂科工作人员可对护理人员进行相关指导，护理人员作为其中一个重要环节，在药品的使用流程中具有重要职责，为此，护理人员需要有良好的药品相关知识，需要了解药剂的使用剂量和各种药剂的相关配比等知识，同时在对患者进行药剂治疗的过程中还需要针对患者的不同情况对其采取不同的药剂剂量使用或液体输送速度。在进行液体药剂输送的过程中，护理人员还需要时刻对患者进行相关的观察记录，如患者产生相关的过敏性表现，则要及时对患者采取相应的措施，另外在药品输送的过程中需要对患者进行一定的药品知识讲解，以提高患者对药品的安全性的认知[6]。

④药品储存及验收：加强验收管理，查看是否按规范进行药品验收，检查是否存在药单信息误差，药剂入库需严格核对厂家、名称以及计量等一般资料，不符合规定的药剂需及时上报。冷链药剂需要严格规范温度情况，明确各类药剂的发放规范；药品的发票管理需要注意是否规范，是否存在错误录入情况，对于发票需要进行保存记录，避免丢失。另外可设立药剂储存二级库，严格执行二级库环境管理规范，并每天对其进行温度记录，异常情况需要及时进行处理[7]。

⑤差错管理：由于药剂的质量管理会直接影响临床用药，提示在产生调剂过程中的差错对临床用药影响较大，可能会产生用药无效或加重病症负担的现象。相关人员需要严格进行药剂的调配工作，若产生调配误差现象需要进行登记，为后续原因的探寻提供依据[8]。而目前针对差错管理的问题，可每月进行药方差错总结会议，分析出现内部差错管理问题、出门差错管理、工作纪律以及岗位交接的问题，强化医嘱管理、持续做好药剂的摆放、采购以及发票管理，对于存在质量问题的药剂需及时进行回收处理，二级库管理中严格把握温度指标，并做好记录。

⑥其他管理：主要为处方核对、处方书写以及优化药剂发放流程等，开设处方时保证处方内容更清晰，药剂科人员可清晰识别处方内容，进而规范药品处方的核对以及书写。优化发放流程则能够在处方核对方面进行进一步加强，药剂科工作人员需要确定药品是否符合患者的治疗标准，通过明确药性、方法和用量进行药物调配，并由专科医师进行签字后进行配伍操作。在实际的调配中需检查处方备注，明确用量。调配完成后再次核对处方信息，确认无误后即可进行药品发放。

⑦完善安全质量管理制度：基于安全质量管理理念的发展，同时需要藉由完善的质量管理制度给予支持，首先需要成立专业的管理会，并由高技术药学、临床医学、护理学、感染管理和医疗行政人员组成。同时医院管理工作和部门设置以及人员配备均需要符合国家法律规范；完善医院的药品监控组织，建立其核心制度、岗位职责以及安全标准，严格落实全面质量管理和改进制度，后期需每月对医院的药剂安全性和抗菌药物耐药性进行结果记录，并严格执行各项安全操作规范，减少临床药剂管理问题的产生。

1.3 观察指标

统计对比在实施安全质量管理理念前后的药剂科管理工作中所产生的药剂管理问题，同时包含药品过期、药品损坏、药品滥用、质量下降。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0 分析结果及数据，采用t和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

实施安全质量管理理念后，各项药剂质量管理问题明显低于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 药剂管理问题统计[n(%)]

3 讨论

药剂科作为医院的主要组成部门，其直接作用于患者的用药管理，影响患者的生命健康及生活质量，同时具有支撑医院经济效益、维持社会经济的重要作用。目前药学正随医疗事业的发展不断进步，目前大量的学者投入至医院药剂科建设、流程管理以及服务创新的过程中[9]。而国内相关规范指出：医院药剂安全质量管理的本质始终以患者为中心，确保患者用药安全，为适应新时代的发展需求，医院药剂科必须加大对药剂的安全质量管理，并严格落实药剂科考核制度，通过完善的制度不断提高药品质量管理水平。而药剂科也需要将管理中心进行完整规划，确保药剂在过程以及人员等方面的安全管理条件，以完善的制度、严格的管理几率和考核制度规范所有工作人员的行为[10]。

本文以2019 年1 月至2019 年12 月作为研究时间点进行对比显示结果：实施安全质量管理理念后，各项药剂质量管理问题明显低于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此指出，在实施安全质量管理理念后，药剂科的各项药剂管理问题可得到显著控制。而安全质量管理理念的应用主要目的是将安全质量管理规范和制度作为基础，同时以高素质的药剂科管理人员作为管理中心，依照全方位严格落实药品的安全管理，进而减少药剂科所产生的管理问题，其效果可同时作用于提高患者的用药依从性以及对疗效的满意度，具有重要的前提影响。

综上所述，在使用安全质量管理理念干预下，医院药剂科管理质量可得到显著提升，各项药剂科管理问题明显降低，具有较高的使用价值，值得广泛推广。