在重症支气管哮喘患者中使用BiPAP 呼吸机治疗促进病情恢复的积极作用

吴博文

（珠海市香洲区人民医院，广东 珠海 519000）

0 引言

支气管哮喘作为一种慢性疾病，具有较高的发病率。该疾病主要是由多种细胞与细胞组参与的气道慢性炎症性疾病，而这种慢性炎症与气道高反性密切相关，通常情况下会出现广泛、多变的可逆性气流受限，从而导致患者表现：①发作性喘息、②气急、③胸闷、④咳嗽等一系列症状[1]。而重症支气管哮喘属于常见的急症之一，当患者急性发作的时候，若未及时采取有效、正确的治疗措施，患者的气流会受到严重阻塞，可引起严重高碳酸血症、低氧血症并发症，甚至可直接危及患者的生命安全[2]。目前，临床上治疗重症支气管哮喘患者，多采用常规法，虽能取得一定的效果，但部分患者治疗后效果仍然欠佳[3]。因此，本文主要将2018 年1 月至2020 年12 月期间，在我院接受治疗的22 例重症支气管哮喘患者作为研究对象，采用BiPAP 呼吸机治疗后，对其应用效果进行探析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的22 例研究对象，均为2018年1 月至2020 年12 月期间在我院接受治疗的重症支气管哮喘患者，其中有11 例患者在本研究中采用常规药物治疗（对照组），另外11 例患者在本研究中采用BiPAP 呼吸机治疗（观察组）。两组患者比较性别、年龄等基线资料，无统计学意义（P＞0.05），可以对比，见表1。

表1 2 组病人基线资料对比（[n%]，）

表1 2 组病人基线资料对比（[n%]，）

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗：给予患者持续吸氧，纠正低氧血症；静脉注射糖皮质激素、氨茶碱；雾化吸入β2 受体激素、抗胆碱药；纠正酸碱平衡以及对症支持治疗。

观察组在对照组患者的基础上，采用BiPAP 呼吸机治疗：①经鼻面罩正压通气，应用S/T 通气模式。②参数设置，呼吸频率设置为在12-20 次/min 范围内；吸气压力先设置在6-8cmH2O 范围内，然后再根据患者的实际情况进行调整，不可超过12-20cmH2O；呼吸压力设置在4-6cmH2O 范围内；鼻面罩内供氧流量设置在3-5L/min 范围内，通气时间为3 天。

1.3 观察指标

比较两组患者各项临床监测指标（包含血氧饱和度、动脉血氧分压动脉、二氧化碳分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率）以及炎症因子水平（包含IL-6、hs-CRP、TNF-α）[4]。

临床治疗效果：显效：症状与肺部啰音消失，血气分析指标恢复正常，呼吸无困难。好转：症状明显改善，肺部啰音减少，血气分析指标向正常指标改善，基本可正常呼吸。无效：患者病情无变化或加重[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者各项临床监测指标比较

从表2 结果中可看出，两组患者治疗前血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率以及心率比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组与对照组比较，均具有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组各项临床监测指标比较（）

表2 两组各项临床监测指标比较（）

2.2 两组患者炎症因子水平比较

从表3 结果中可看出，两组患者治疗前后IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平无差异（P＞0.05），治疗后观察组各项指标水平均明显低于对照组（P＜0.05）。

表3 两组炎症因子水平比较（）

表3 两组炎症因子水平比较（）

2.3 两组临床治疗效果比较

观察组临床治疗总有效率为90.91%（10/11），对照组为72.73%（8/11），观察组明显高于对照组（χ2=11.110，P=0.001，P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘在临床上属于较为常见的疾病，目前已经成为了威胁人类健康的公共卫生问题之一[6]。近些年来，随着社会的不断发展以及人们生活质量水平的不断提高，支气管哮喘的发病率呈逐年上升的趋势。相关研究数据显示[4]，我国在全球支气管哮喘的总发病率中约占1/10。对于重症支气管哮喘患者来讲，当疾病发作的时候，支气管痉挛极为明显，且黏膜处于充血、水肿的状态，从而会导致黏液逐渐增多，进而使患者的气管严重受阻，最终出现急性呼吸衰竭[8]。临床上所采用的人工气道、机械通气等方式，虽然能够显著提高重症支气管哮喘患者的呼吸功能，降低耗氧量，可快速纠正患者的低氧与高碳酸血症[9]；但是，同时给患者造成的痛苦也比较大，费用昂贵，且容易发生继发肺部感染事件[10]。

本次研究中，观察组采用BiPAP 呼吸机治疗后，其各项临床监测指标、炎症因子水平以及临床治疗总有效率与对照组比较，均具有统计学差异（P＜0.05）。BiPAP 呼吸机主要通过为重症支气管哮喘患者提供双水平的正压通气，一是能够降低患者的吸气峰压、呼气压，有助于减少患者的呼吸做功[11-12]；二是患者在呼吸的时候，iPAP 能够起到呼气末正压的作用，有利于降低患者肺泡发生萎陷的风险，增强功能残气量，从而改善氧合，对抗内源性呼气末正压，进而扩张患者的气道，最终降低患者的气道阻力，减轻呼吸肌的压力[13-14]。此外，BiPAP 呼吸机不会对患者造成损伤，还可避免因有创通气所引发并发症，能保护患者的气道防御功能，提高患者的舒适度[15]。

综上所述，采用BiPAP 呼吸机治疗重症支气管哮喘患者，疗效确切，不仅能改善患者的各项临床监测指标与炎症因子水平，还能提高临床效果，有助于促进患者病情加快恢复，值得应用。