围术期护理干预在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的应用价值研究

马慧，孙家莉，贾凡

（江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028）

0 引言

子宫肌瘤是妇科临床的一种较为常见的良性肿瘤，也被称为子宫纤维瘤，主要是由于子宫平滑肌细胞增生所致[1]。在临床中，患者发病通常具有子宫出血、下腹坠痛、贫血等症状，若不给予充分重视并及时进行治疗，随着病情的发展恶化，很可能发生癌变，危及患者的生命安全[2]。目前，腹腔镜手术治疗是该病应用最广泛且效果最佳的治疗方式之一，但手术具有一定的风险，需要配以精心的护理干预，才能最大程度地降低术后并发症风险，为其生命安全提供保障[3]。但不同的护理方式会产生不同的护理效果，本文为研究在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中实施围术期护理干预的效果和价值，此次特从我院抽取40 例患者为研究对象并展开分组调研，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2020 年1 月至12 月收治的40 例行腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者纳入本组研究，再按照随机数字表法将其均分为两组，各组占20 例。两组患者的基本病例资料如下：对照组患者年龄25～48 岁，平均（41.33±5.41）岁，病程0.6～3.5 年，平均（1.52±0.31）年；观察组患者年龄25～50岁，平均（41.48±5.49）岁，病程0.5～3.2 年，平均（1.55±0.28）年。两组患者对比基本病例资料（P＞0.05）。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：①符合子宫肌瘤临床诊断标准的患者；②临床资料完整的患者；③家属知情且自愿签署研究同意书的患者。

排除标准：①合并有其他妇科类疾病；②患有其他严重器官功能障碍疾病的患者；③恶性肿瘤患者；④精神疾病史患者；⑤免疫系统障碍疾病患者；⑥不满足治疗条件和不配合护理的患者。

1.2 方法

对照组（20 例），采取常规护理干预，主要的护理措施如下：①术后常规生命体征监测，确保其脉搏、血压、心率等指标处于正常水平；②病房的环境卫生管理，避免患者术后因外部环境影响受到感染；③健康宣讲，多给患者讲述与疾病和手术相关的病理性知识和术后注意事项，增强其对于疾病的认知，加深其对于手术的了解以及提高患者术后护理的依从性。

观察组（20 例），采取围术期护理干预，主要将护理分为以下3 个阶段：①术前护理，除了以上常规护理措施中的健康宣讲之外，还要告知患者大致手术步骤，介绍手术室的环境，使其多了解与手术相关的信息，避免患者对手术产生错误认知。还需要增加术前饮食护理，提前将患者的身体调整到最佳的手术状态。此外，要根据患者的心理和精神状态进行针对性的心理疏导，消除其对于手术治疗的恐惧，降低心理压力，多讲述一些治疗情况良好的案例，增加患者对治疗的信心，使其做好手术的心理准备；②术中护理，提前调节好手术室内温湿度，做好消毒铺巾麻醉准备，检查手术需要用到的工具和药物。在手术操作过程中，要确保全程无菌，护理人员要紧跟主刀医师的节奏，及时递送所需器械，时刻注意患者的生命体征，一旦发现异常需要告知医师并配合进行抢救；③术后护理，在患者麻醉失效后，根据术后疼痛度做好疼痛护理，轻度疼痛可以通过聊天、电视、音乐等转移注意力的方式使其自然消退，难以忍受的程度可遵医嘱给予止疼药。术后饮食应该从禁食-流质饮食-半流质饮食-普食慢慢过渡，在患者可以正常进食后，需做到少食多餐，以清淡、易消化的饮食为主。做好术后切口清洁换药工作，避免发生感染、愈合不良等并发症。此外，注意保护好患者的隐私，告知陪同家属术后用药注意事项，使其能够配合医护人员监督患者正确用药，做好与饮食之间的协调，避免两者之间产生冲突，对患者造成术后二次伤害。

1.3 观察指标

①对比两种不同护理干预模式对应患者的各项手术指标，对比项目主要包括：肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间等[4]。

②对比两种不同护理干预模式对应患者的术后并发症情况，在术后可能发生的并发症包括：切口感染、皮下血肿以及创口愈合不良等[5]。

③对比两种不同护理干预模式对应患者的护理满意度，采用自制问卷调查表的形式调查患者对护理的满意度，根据Cronbachα 系数检验，本次问卷信度值在85.13%，具有较高的信效度。发放和回收有效问卷均为40 份。问卷涉及项目包括：入院时的接待、病房环境介绍和管理、解答疑问的态度、手术准备和操作、护理技术、指导用药等，总分100 分，90 分以上为非常满意，70～89 分为满意，70 分以下为不满意[6]。护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0 统计学软件分析计量资料（年龄、各项术后恢复指标）和计数资料（性别、并发症率、护理满意度），两种资料对比分别采用t和χ2检验，分别以（）（%）来表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同护理干预模式对应患者的各项手术指标对比

观察组经过护理后，各项手术指标优于对照组分析对比显示（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种不同护理干预模式对应患者的各项手术指标对比（,d）

2.2 两种不同护理干预模式对应患者的并发症情况对比

根据持续性的临床观察记录显示，两组患者在术后均发生了不同程度的并发症，但观察组的并发症率为5.00%，明显低于对照组的15.00%，数据经SPSS 22.0 统计学软件分析对比显示（P＜0.05），详情见表2。

表2 两种不同护理干预模式对应患者的并发症情况对比[n(%)]

2.3 两种不同护理干预模式对应患者的护理服务满意度对比

根据自制问卷调查结果显示，观察组患者对护理服务的总满意度为95.00%，明显高于对照组的75.00%，分析对比显示（P＜0.05），详情见表3。

表3 两种不同护理干预模式对应患者的护理服务满意度对比[n(%)]

3 讨论

如今，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，但由于快节奏的生活和工作导致作息时间和饮食越发不规律，致使女性机体的激素分泌出现异常，内分泌严重失调，子宫肌瘤的发病率逐渐增高，当前已然发展成为最威胁女性身体健康的疾病之一[7-8]。若不能有效抑制病情发展，最后可能导致整个子宫切除，使患者失去生育能力，这对于年轻尤其是未生育过孩子的女性而言是巨大的打击[9-10]。此外，要特别预防该病发生癌变，否则患者将面临极高的死亡风险。

就目前的医疗条件而言，腹腔镜手术治疗是该病可选择的最佳治疗方式之一，但仅依靠手术操作难以达到预期的疗效，因此，还需要配合精心的护理干预[11]。但就常规护理而言，生命体征监测、病房环境管理、健康宣讲等护理措施只能提供基本护理服务，满足患者最基础的护理需求，于手术治疗的辅助作用不够理想[12]。而围术期护理将整个护理流程分为术前、术中、术后三个阶段，通过每个阶段的具体护理措施提高了整体护理质量，使护理更具科学合理性，弥补了常规护理的缺陷[13-14]。从心理、饮食、药物、疼痛、并发症、隐私等方面进行了多方面的护理，使患者术前术后的身心皆得到了良好的调理，有助于促进手术顺利完成，优化各项手术指标，提高其治疗的安全性，使患者术后更快更好恢复[15]。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组护理后，其术后各项恢复指标更优，住院时间更短，并发症率更低，对护理的满意度更高，数据对比均显示P＜0.05。

综上，在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中实施围术期护理干预可以优化各项治疗指标，降低术后并发症风险，促进患者更快恢复，有助于提高患者整体治疗过程的满意度。经鉴定是一种应用价值较高的护理方式，可以考虑将其大力推广应用于妇科手术临床。