浅谈医疗废弃物智能监管平台建设与应用

张涛

(安徽省胸科医院,安徽合肥 230022)

0 引言

我国《医疗废物管理条例》中明确规定 :医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。《医疗废物分类目录》中将医疗废弃物共划分为五类即药物性、化学性、损伤性、感染性、病理性医疗废物[2],并列入《国家危险废物名录》。

随着人们生活质量的提高和医疗技术的快速发展,在过去的几十年间医疗废弃物的数量和组成都急剧增加。如果不能及时有效的将医疗废弃物进行安全可靠的处置,一旦流向餐饮和玩具等市场将会对自然环境和公众健康造成极大危害。

1 医废处理现状

一直以来,国内大多数医院都是采用传统的医废管理流程,病区护士和物业工人将医疗过程中产生的废弃物分类放在指定位置收集,由专门负责医废转运的工人定期到病区进行交接后转运到暂存间的指定位置,最后出库给特定的医废处理公司。传统的医废管理流程在交接、转运、出库过程中全程采用手工记录并以纸质文件保存,由于物业工人文化程度普遍不高,岗位职责意识淡薄,存在着医废未定期收集、运输不规范、交接未记录、数据不准确等诸多问题,监管部门无法及时准确的监控。

医废处理流程上的漏洞一旦被别有用心的不法分子发现并利用,非法收购、偷取医疗废弃物牟取暴利,形成黑色利益链。各大媒体相继曝光过医疗垃圾黑色产业链,河南濮阳、山东郓城、陕西西安、河北保定、任丘、沧州、山东枣庄、临沂等多地发现,非法使用医疗垃圾粉碎后加工再生料的工厂。本应受到严格管控的医疗废弃物,却从医疗卫生服务机构流向市场,从使用过的输液袋、注射器摇身一变成了餐具和儿童玩具。

1.1 医废管理痛点

在现有的管理模式下,医疗废弃物的数量没有办法精准统计,纸质登记资料存在丢失和漏登记的情况,只能按照包年或预估重量来支付费用,无法精确核对、监督。

医疗废物开盖运输已经是一个普遍问题,转运人员为了减少工作量,把医废桶/箱装满,顶盖根本无法盖好。这种运输方式不仅容易造成医疗垃圾散落污染和丢失,同时有害气体和放射性物质也会对环境产生污染。

不按规定路线运输医废的情况也时有发生,转运人员为了走捷径,不按照规定路径运输医疗废物,尤其进入人群密集的诊室和大厅走廊等场所,增加了病患之间交叉感染的风险隐患。

由于医院整体规模较大,科室较多,负责医废的工人数量有限,无法准确及时的了解各科室医疗废物的现存数量,有时会造成医疗废弃物堆积较多、未能及时转运等现象发生。

1.2 医废管理的难点

医疗废弃物追溯统计难,由于无法全面了解统计每个科室产生的医疗废弃物数量,在管理过程中只有对医疗废弃物产生的源头进行有效控制,才能实施精准有效的管理措施。

医疗废弃物分类管理落实难,医疗废弃物共分为五类即药物性、病理性、损伤性、化学性和感染性医疗垃圾,但在称重和转运过程中都是混在一起,无法进行有效统计。

实现实施质控难,医疗卫生服务机构对于本院产生的医废无法做到有效的监控,无法实现全院各个科室的医疗废弃物从产生、分类、收集、运输、存储和处理进行全流程精细化管理。

2 技术方案与架构

目前市场上现有医废监管平台大部分是通过蓝牙称重,PDA扫描扎带二维码、复核等闭环流程实现院内医疗废弃物的实时监管。但是,我们在调查实践中发现,医废专管员普遍年龄偏大,文化程度不高,不能顺畅使用PDA等扫码电子设备,并且改变日常收集习惯,也使他们觉得步骤繁琐,产生抵触情绪。

2.1 技术方案

智能医废转运车为核心的医疗废弃物监管平台,让医废专管员在不改变原来收集流程的情况下,通过轨迹定位、分类称重、助力转运、桶袋关联、入库完成、处置交接的流程,对每袋医废在云端进行唯一身份识别,简化院内交接手续,实现流程闭环、信息可溯源的医疗废弃物闭环管理。

智慧医废转运车,智能实现运行轨迹检测、偏离报警、自动称重、上传,医废分类回收、违规开盖报警等院内、转运、全流程可控,监管。让医废专管员无感知使用,如图1所示。

图1 医废转运车功能实现Fig.1 Function realization of medical waste transfer vehicle

2.2 平台架构

运用GPS定位、远程视频监控等互联网技术实时监测各医疗机构医废运输车辆的运行轨迹、运送时间和人员活动,保障医废运送的安全、可靠。本监管平台实现了对医废管理信息化、全流程化和实时化。协助做到预防为主、防控结合,预防医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生,提高对突发事故处理的应变能力[3]。规范强化疾病防控,保障城市安全,做到事前防控、事中应急、事后跟踪。医废智能监管平台架构,如图2所示。

图2 医废智能监管平台架构Fig.2 Architecture of intelligent supervision platform for medical waste

2.3 数据监控

医疗废弃物智能监管平台包含了数据监控平台和数据分析后台。平台通过采集分析处理数据,最终实现大数据的挖掘应用。

医疗废弃物智能监管平台主要对采集的数据进行展示和智能提醒。如垃圾分类重量、转运车设备分布、入出库总量、各科室分类统计、工作量排名等数据大屏实时展示;违规开盖、路线偏离、运输超时、非法装卸、泄漏报警等智能提醒。医废智能监管平台数据监控,如图3所示。

图3 医废智能监管平台数据监控Fig.3 Data monitoring of medical waste intelligent supervision platform

3 应用效果分析

3.1 方便易用

医疗废弃物智能监管平台将所有信息的收集和监测抓取都自动完成,医废专管员只需收集医疗废物,投放至医废转运车,由内置传感器自动识别将所需采集数据自动传输到服务器数据库中,即可完成对医废产生科室、类别、重量、交接人、日期等数据的统计、记录和管理。

3.2 精准考核

既能精确获取科室固定时间段内所产生的医废数量,又能获取医废专管员的工作量。通过自动计算,准确统计转运数量,避免虚报,可作为绩效考核的重要依据。

3.3 全程监控

系统设置了各种报警规则和机制,包含医废转运车开盖转运医废报警,医废转运丢失报警,偏离既定转运路线报警,其他未按要求操作和转运车异常报警,即时督促医疗专管员和相关医护人员按要求投放和转运医废。

3.4 全流程可追溯

通过对医疗废弃物的全程管理,对医废投放、转运、时间和重量等精准记录,实现数据信息的全面采集,做到每个流程环节都可溯源,便于监督管理。

4 结语

基于物联网、云平台的医废智能监管平台健全完善了医废管理体系,杜绝医疗废弃物非法外流回收。利用信息化手段对医废全生命周期进行数据化质控,严防医疗废弃物转运中的交叉感染,多维度为主管部门提供医疗废弃物精准监管数据,为政府统筹规划医废处理生态提供可靠数据支撑,同时该平台还对降低公共卫生风险起到了一定的作用[4]。