综合呼吸功能训练促肺癌患者术后康复的效果评估

石珍珍

摘要：目的：分析在肺癌患者术后康复中，综合呼吸训练实施的作用。方法：选择肺癌术后患者60例，随机分对照、观察两组，各30例，分别实施常规康复护理、综合呼吸功能训练。结果：两组相比较，观察组患者各项肺功能指标均优于对照组（P<0.05），且术后康复情况也显著优于对照组（P<0.05）。结论：在肺癌患者术后康复中实施综合呼吸功能训练能有效提高患者各項肺功能指标，减少导管留置时间、引流量和住院时间，临床可推广。

关键词： 综合呼吸;功能训练;肺癌;康复

世界上至少有35个国家的男性肺癌为各类癌症死因中第一位，女性也仅次于乳腺癌的死亡人数[1]。疾病多数在40岁以上人群中发病，60-79岁之间发病人数达到高峰，肺癌发病率的上升与吸烟有密切的关系，为首要致病因素，吸烟人群中有10-15%发生肺癌，有85%的男性是由吸烟所致，肺部疾病也可以增加肺癌的危险性[2]。临床症状最常见的是刺激性干咳，最典型的症状为咳血丝痰或痰中带血，严重影响到患者日常生活质量，患者术后康复训练能改善患者的生活质量，因此本研究提出对肺癌术后患者采用综合呼吸功能训练方式促进患者康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2018年3月-2019年9月肺癌术后患者60例作为参考对象，随机分对照、观察两组，各30例，对照组男性19例，女性11例，年龄39～75岁，平均（56.21±3.56）岁;观察组男性16例，女性14例，年龄38～76岁，平均（55.35±3.21）岁，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：实施常规康复护理，关注患者病情变化情况，妥善固定患者引流管，告知患者及家属注意事项，按医嘱指导患者正确用药，帮助患者养成良好的饮食习惯，给患者普及相关疾病知识内容，关注患者情绪变化，多于患者交流。

观察组：在常规康复护理的基础上实施综合呼吸功能训练，由主治医生、责任护士及康复医师根据患者自身情况制定训练，内容包括：

（1）腹式呼吸：训练开始前，引导患者身心放松，两手自然下垂，不作思考，指导患者一手置于胸前，一手置于腹部，通过口鼻吸气，吸入八分气息左右，不宜太多，将气息下压至腹部，放松胸肋，缓慢用嘴巴呼气，控制速度均匀并且绵长，可将一张纸条放在嘴唇前一尺，呼气时尽量保持纸条倾斜程度基本不变，呼气时间大于吸气时间，约为吸气时间的1.5-2倍。每次训练时间为10-15分钟，每日做3次训练。

（2）缩唇呼吸：协助患者取坐位，双手自然放在膝盖，指导患者经鼻腔缓慢吸气，由1默数到3，然后嘴唇撅起呈吹口哨状，缓慢呼气，呼气时间大于吸气时间，约为吸气时间的2倍，每次训练时间为10-15分钟，每日做3次训练。

（3）有效咳嗽：协助病人坐在椅子上或床边，肩膀稍向内弯，头部向下，可在腹部放置软枕用双手夹住，指导患者深呼吸，在吸气结束前，使身体向前倾，用力向外咳嗽，将痰液或气体排出，每次训练时间为5-10分钟。

（4）吹气球法：为患者选择大小合适的气球，一般容量为800-1000ml左右，指导患者深吸一口气，将肺内空气尽量全部吹入气球中，每次5分钟左右，每天做3次训练。

1.3 观察指标

（1）记录患者肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气高峰流量（PEER）的变化情况。

（2）比较两组患者术后导管留置时间、引流量、住院时间情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1  两组患者肺功能指标变化对比

比较两组患者肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气高峰流量（PEER）的变化情况，观察组优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者术后康复情况对比

比较两组患者术后导管留置时间、引流量、住院时间情况，观察组明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

早期发现，早期诊断，早期治疗是提高疾病治愈率的关键[3]。肺癌患者手术治疗后会有肺功能障碍及咳嗽咳痰障碍，术后受疼痛、麻醉、镇痛药的影响一次通气量减少，呼吸加快，通气效果差，肺功能下降，无力咳嗽，气道有分泌物滞留无法排出，术后患者有效地康复训练对解决上述障碍有很大作用。

常规康复护理可改善患者术后存在的护理问题，但对患者肺功能障碍改善效果并不理想，对患者恢复有一定影响，因此在其基础上实施综合呼吸功能训练，根据患者本身情况制定相应的呼吸功能锻炼方式，有效地改善患者肺功能各项指标，缩短患者导管留置时间、引流液体量及住院时间，本研究比较发现观察组患者FVC、FEV1、PEER各项指标均高于对照组（P<0.05），且术后导管留置时间、引流量、住院时间情况均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在肺癌患者术后康复中实施综合呼吸功能训练能有效提高患者各项肺功能指标，减少导管留置时间、引流量和住院时间，临床可推广。

参考文献：

[1]张燕楠. 综合呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响[J]. 北华大学学报（自然科学版）， 2017（18）：787.

[2]王卉. 综合呼吸功能锻炼对促进肺癌患者术后快速康复的作用[J]. 青岛医药卫生， 2015， 47（1）：27-29.

[3]杨琪.综合呼吸功能护理训练对胸外科手术患者的应用效果[J].当代护士（上旬刊），2018。25（11）：87·89.