分析脊柱结核CT与MRI影像诊断的临床应用

杨雪薇

摘要：目的：探讨脊柱结核CT与MRI影像诊断的临床应用效果。方法：在2019年10月-2020年7月收治的脊柱结核患者中随机选46例成为此次研究对象，所有患者分别进行CT和MRI影像检查，分析诊断结果。结果：在诊断骨质椎间盘损伤以及椎旁出现肿块上，CT和MRI的检出率无统计学意义（P>0.05）;在诊断硬膜囊肿、韧带扩散和脊膜强化、钙化上，CT和MRI的检出率有统计学意义（P<0.05）。结论：对于诊断脊柱结核，CT和MRI均有诊断价值，但是两者比较，MRI的诊断效果更好，在具体应用中可以将两者结合，提高诊断准确率。

关键词：脊柱结核;CT;MRI

脊柱结核是一种继发性疾病，原发性疾病为肺结核、消化道结核或者是淋巴结合等，在不同疾病的影响下，通过血循环途径引起骨和关节结核。脊柱结核起病比较缓慢，临床表现通常有疲倦、盗汗、贫血、低热等，如果是儿童患者，还会有夜啼、性情急躁等症状，对身体造成影响[1]。因为脊柱结核在早期的症状不明显，增加诊断难度，CT与MRI影像检查是常用来诊断脊柱结核的两种方法，于是探讨脊柱结核CT与MRI影像诊断的临床应用效果。

1 对象和方法

1.1 对象

在2019年10月-2020年7月收治的脊柱结核患者中随机选46例成为此次研究对象，所有患者中男性29例，女性17例，年龄21-63岁，平均（54.17±4.26）岁，全部符合脊柱结核临床表现，出现不同程度的腰痛、乏力以及腰背不适，在知情同意书上签字，基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

46例患者分別进行CT和MRI影像检查，CT检查借助16层螺旋CT机，设置参数：球管电压为130kv，电流150-270mA，层厚5-10mm，随后重建骨窗，利用100ml的造影剂，碘佛醇静脉推注到患者体内，实施CT扫描。MRI影像检查借助仪器为超导型的核磁共振，用SE自旋回波和脊柱线圈对患者的病变部位实施矢状位和轴位平扫，部分患者的病变部位选取为T1WI，设置参数：层厚大约4mm，间距1.5mm。若检查过程中出现特殊情况需要增加扫描程度，造影剂为Gd-DTPA，静脉推注剂量为0.1mmol/Kg。扫描完成后将数据交给专业医生进行诊断，判断病情。

1.3 观察指标

所有患者的CT和MRI检出率，检出率根据诊断结果计算。

1.4 统计学分析

使用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，用x2和（%）表示计数资料，P<0.05说明数据差异有统计学意义。

2 结果

在CT检查中（n=46），骨质椎间盘损伤46例，检出率为100.00%，椎旁出现肿块37例，检出率为80.43%;在MRI检查中（n=46），骨质椎间盘损伤46例，检出率为100.00%，椎旁出现肿块35例，检出率为76.09%，组间对比，x2=0.5535，P=0.4569，在诊断骨质椎间盘损伤以及椎旁出现肿块上，CT和MRI的检出率无统计学意义（P>0.05）。

在CT检查中（n=46），硬膜囊肿7例，检出率15.22%，韧带扩散14例，检出率30.43%，脊膜强化11例，检出率23.91%，钙化28例，检出率60.87%;在MRI检查中（n=46），硬膜囊肿22例，检出率47.83%，韧带扩散23例，检出率50.00%，脊膜强化18例，检出率39.13%，钙化6例，检出率13.04%，组间对比，x2分别=24.6311、7.9647、5.3660、49.0961，P均<0.05，在诊断硬膜囊中、韧带扩散和脊膜强化、钙化上，CT和MRI的检出率有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脊柱结核在全身骨关节结核中占据首要位置，尤其是椎体结核占大多数，附件结核比较少见。由于在整个脊柱中，腰椎的活动量比较大，所以腰椎结核的发生率较高，需要特别注意。

要想脊柱结核得到有效治疗，前期的诊断必不可少，只有诊断及时正确，才能制定明确的治疗方案，帮助患者缩短恢复时间。如果诊断不及时或者是出现失误，有可能导致错过最佳治疗时机，延缓病情。在临床诊断中，CT和MRI是两种比较可靠的检查方式，CT可以对人体的各个部位进行扫描，根据扫描结果发现病情，在分辨率以及灵敏度上比较优异，可以用来诊断大多数疾病，使用率较高。MRI是按照核磁共振释放的能量在物体内部不同环境中程度的增减，利用外界磁场的电磁波组建物体原子核的位置以及种类，因此绘制为物体内部的结构图像[2]。通过本次研究可以发现，对于脊柱结核，在诊断骨质椎间盘损伤以及椎旁出现肿块上，CT和MRI的检出率相差不大;在诊断硬膜囊中、韧带扩散和脊膜强化、钙化上，MRI的检出率高于CT的检出率。

总之，用CT和MRI诊断脊柱结核均有一定优势，但是两者相比，MRI的诊断效果更好，在具体应用中可以将两者结合，提高诊断准确率。

参考文献：

[1]王业学， 王元龙. 脊柱结核CT与MRI影像诊断临床价值探讨[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 2（10）：144-145.

[2]徐小辉. 脊柱结核CT与MRI影像临床诊断效果比较[J]. 深圳中西医结合杂志， 2020， 269（16）：65-66.