外周血片分类知多少

□房丽君

1.外周血片分类

循环血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞五种，这五种白细胞各有其生理功能，在不同病理情况下可引起不同类型的白细胞发生数量和质量的变化。外周血片分类是由外周血制成的涂片，染色后在油镜下进行白细胞分类并计算各种类型白细胞的比值。

2.外周血片各种白细胞的正常值

杆状核：0.01～0.05；分叶核：0.50-0.70；嗜酸性粒细胞：0.005～0.05；嗜碱性粒细胞：0～0.01；淋巴细胞：0.20～0.40；单核细胞：0.03～0.08。

3.外周血中各种白细胞的功能

中性粒细胞包括杆状核和分叶核，它是具有变形运动和吞噬能力的一类免疫防御细胞。当机体对抗细菌入侵，特别是对急性化脓性细菌的最重要的防线。中性粒细胞升高提示可能存在细菌感染；同样，中性粒细胞数量显著减少时机体发生感染的机会也明显增高。

嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞可移行至有病原体或发生过敏反应的部位。该细胞能吞噬抗原抗体复合物，释放的多种溶酶体酶有杀菌作用，阳离子蛋白对寄生虫有很强的杀灭作用。在发生过敏反应的部位，其释放的组胺酶能分解组胺，芳基硫酸酶酯能灭活白三烯，从而抑制过敏反应。血液中嗜酸性粒细胞的数量表现为昼夜周期性波动。清晨细胞数减少，午夜时细胞数增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。其比例升高提示变态反应性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹、过敏等）、寄生虫感染及血液病等。

嗜碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒，内含组织胺、肝素与5-羟色胺等生物活性物质，在抗原－抗体反应时释放出来。其比例升高可见于过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤等。

单核细胞是血液中最大的血细胞。目前认为它是巨噬细胞的前身，具有明显的变形运动，能吞噬、清除受伤、衰老的细胞及其碎片。单核细胞还参与免疫反应，在吞噬抗原后将所携带的抗原决定簇转交给淋巴细胞，诱导淋巴细胞的特异性免疫反应。单核细胞也是对付细胞内致病细菌和寄生虫的主要细胞防卫系统，还具有识别和杀伤肿瘤细胞的能力。生理性增多多见于婴儿及儿童，病理性增多多见于伤寒、结核和疟疾等感染、血液病及急性传染性疾病。

淋巴细胞则为具有特异性免疫功能的细胞。主要分为T细胞和B细胞，T淋巴细胞主要参与细胞免疫反应，而B淋巴细胞参与体液免疫反应。其增多多见于病毒相关的感染性疾病、血液病、器官移植后的排异反应期。

如果发现血片分类中某种血细胞比例异常或可见只存在骨髓的原始或幼稚细胞属于病理状态，切勿大意轻视，建议血液科专科就诊诊治。