血液病患者如何防治肛周感染

□天津中医药大学第一附院

副主任医师 王兴丽

血液病患者常由于某些原因引起肛周感染，甚至肛周脓肿、肛瘘，造成全身感染加重而危及患者生命。

一、肛周感染的发生原因

1.肛门解剖结构的特殊性

肛门括约肌形成皱褶的解剖结构，为细菌的隐藏创造了有利条件。

2.机体免疫功能低下

血液病患者由于恶性肿瘤细胞的大量增殖等原因，导致自身免疫系统受损；化疗药物、免疫抑制剂等所致的骨髓抑制，引起粒细胞缺乏，从而引发或加重肛周感染。

3.化疗药物的毒副反应

血液病患者往往需要化学药物治疗，化疗药物易造成胃肠道功能异常，腹泻、便秘等均易引起肛周感染。

4.自身因素

患者既往有痔疮、肛裂、肛周脓肿等肛周疾病；或没有养成良好的个人卫生习惯，不能及时便后清洗肛周、坐浴等，导致肛周局部卫生状况不理想。

二、肛周感染的防治

1.注意饮食调节，适量活动

血液病患者因饮食不洁、药物反应及活动减少等原因，常出现排便规律的变化，是引发肛周感染的高危因素。

所以患者要养成良好的饮食习惯，进食干净、卫生、易消化食物，少食多餐，禁食辛辣刺激食物，避免饮食不洁所致的肠道感染；在患者病情允许的情况下可适当活动或进行顺时针腹部按摩，以增加胃肠蠕动。

若患者便秘时，不能过度用力排便及抠抓，以免损伤肛周黏膜。应遵医嘱使用通便药物等，如服用中药汤剂、开塞露塞肛或应用中药、肥皂水、石蜡油等灌肠。

2.养成良好卫生习惯，注意局部护理

鼓励患者多饮水，养成定时排便的习惯；注意手部卫生及坐浴器具消毒；便后应用柔软的卫生纸或湿巾轻擦，清洗会阴及肛周皮肤，保持肛周清洁干燥，养成良好的卫生习惯。患者便后或睡前应用稀释后的碘伏温水或高锰酸钾溶液坐浴约20分钟，能有效预防肛周感染。注意：女性月经期禁止坐浴。

若已发生肛周感染，及时、密切观察肛周黏膜及体温变化；针对病情制定有效的治疗措施，同时加强局部护理，如：紫外线治疗仪照射，局部碘伏消毒，10%的高渗盐水湿敷、红霉素软膏、湿润烧伤膏、重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子外涂，未破溃者应用金黄膏、黄连消肿膏外敷，已破溃者酌情应用生肌橡皮膏、碘伏温水以及硼硝洗剂等中药制剂坐浴。根据患者病情如有需要择机进行外科手术治疗。