预见性护理预防血管瘤患儿全麻灌注术后并发症发生的效果

傅少华 洪芳萍 黄琪 胡洁

【关键词】预见性护理;血管瘤;全麻灌注;并发症;小儿;疼痛

血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤，大多数位于头颈部，多发生于低体重与早产儿，位置比较表浅，女性发病率高于男性[1]。该病患儿多数在发病早期无临床特殊症状，在发病后期由于浸润性可导致患儿出现脊柱活动受限、神经受压等。全麻灌注为血管瘤主要治疗方法，能改善患儿的预后，但是疾病、治疗过程与麻醉对患儿都有一定的负面影响，在灌注术后也容易出现各种并发症。预见性护理能够针对患儿的病情特征、患儿特征、手术操作进行科学与对症的护理服务，从而促进改善患儿的临床状态[2]。本文具体探讨了预见性护理预防血管瘤患儿全麻灌注术后并发症发生的效果，现總结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月至12月选择在本院进行全麻灌注治疗的血管瘤患儿196例作为研究对象，纳入标准：①符合血管瘤的诊断标准;②年龄0.5-6岁，适应进行全麻灌注治疗治疗;③既往及近期半年均无重大疾病史;④临床资料完整;⑤家长知情同意。排除标准：①存在传染性疾病的患儿;

②合并有先天性心肝肾异常的患儿。

其中男67例，女129例，年龄2岁～4岁，平均年龄（3.56±0.33）岁，病程1年～2年，平均病程（1.02±0.42）年，体重18kg～25kg，平均体重（21.32±2.28）kg，审稿95cm～120cm，平均身高（104.58±12.37）cm;临床分期：增殖期133例，消退期63例。根据随机信封抽签原则把患儿分为预见组与对照组各98例，两组上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：在围手术期给予常规护理，包含健康教育、术前准备、术中配合、术后护理等。

1.2.2预见组：在对照组护理的基础上给予预见性护理，具体措施如下：（1）护理人员搜索以往胆血管瘤患儿的参考资料、诊治病历、相关文献等，制定适合当前患儿护理周期的护理计划;（2）术后严密监护患儿的各项生命体征，定期探查患儿的切口情况，加强术后饮食护理，保持病房内空气清新。。

1.3观察指标

（1）采用VAS量表评定患者术后1d、2d与3d的疼痛状况，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛。（2）在术后5d观察与记录患者出现的感染、气胸、出血、意识障碍等并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1疼痛评分对比

所有患儿都顺利完成全麻灌注治疗，预见组的术后1d、2d与3d的疼痛VAS评分都低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症情况对比

预见组术后5d 的感染、气胸、出血、意识障碍等并发症发生率为2.04%，低于对照组的12.24%（P <0.05），见表2。

3 讨论

血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤，可生长于身体任何部位，女性患儿约为男性患儿的2 倍。该病临床上主要表现为溃疡、出血等，可影响患儿正常生理功能，导致生存质量下降。预见性护理是一种能综合整体医疗护理的工作模式，根据患儿的理想护理手段进行有计划、有预见性的护理工作[3]，充分发挥了护理人员在工作中的沟通协调能力，调动了护理人员工作的积极性，可为患儿有计划的实施护理。本研究显示所有患儿都顺利完成全麻灌注治疗，预见组的术后1d、2d 与3d 的疼痛VAS评分都低于对照组（P <0.05）。为了确保血管瘤患儿全力配合全麻灌注治疗，应加强围手术期护理干预。在此过程要提高患儿或家庭的自护能力，将有助于提高患儿疾病知识，促进患儿康复[4]。本研究显示预见组术后5d的感染、气胸、出血、意识障碍等并发症发生率为2.04%，低于对照组的12.24%（P <0.05）。

总之，预见性护理能有效预防血管瘤患儿全麻灌注术后并发症的发生，缓解患儿的术后疼痛。