养血清脑颗粒与盐酸氟桂利嗪胶囊联合治疗慢性脑供血不足的作用评价

天津市红桥区西沽街社区卫生服务中心（300132）韩亚萍

慢性脑供血不足（CCCI）是中老年人常见病、多发病，其病因与脑动脉硬化有关，患者临床主要病症为精神意识异常、运动神经与感觉功能障碍，并伴有头晕、头痛、失眠、肢体麻木等症状，严重影响患者生活质量[1][2]。及时有效的治疗，有助于减少病症迁延与脑血管不良事件的发生，以及患者生活质量的全面提升。我院本次对收治的80例CCCI患者分别予以了不同的治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019年1月～2020年1月期间就诊的80例CCCI患者依据治疗方案差异分组，每组均40例。其中对照组仅予以盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，本组中男、女性例数分别为23例、17例，年龄范围在53～81岁，平均为（66.2±2.5）岁。观察组在此基础上添加养血清脑颗粒治疗，本组中男、女性例数分别为22例、18例，年龄范围在54～82岁，平均为（67.1±2.4）岁。两组均符合《中国脑供血不足的诊治指南（2010版）》中CCCI的诊断标准[3]。所有病患均存在程度不一的头晕、头痛、头沉、失眠等脑循环障碍所致的自觉症状；经CT或MRI检查未见血管性器质性脑改变；经TCD检查均显示脑动脉硬化、脑血流速度改变。本次对存在各种急慢性炎症、肿瘤、严重心肝肾功能异常，低血压、眼及耳源性眩晕患者排除观察。组间上述各项差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有病患就诊后均予以包括血压、血糖、血脂以及抗血小板凝聚调控治疗。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊，每天睡前口服1次，每次10mg；观察组在对照组用药基础上增服养血清脑颗粒，3次/天，4g/次。两组均连续用药1个疗程（30天为1疗程）。

1.3 观察指标 观察两组用药后疗效，用药前后血液流变学与认知功能以及副反应情况。①疗效判定：患者病征完全消失视为痊愈；患者病征明显好转视为有效；患者病征无好转甚至恶化视为无效。总有效率=痊愈率+有效率。②血液流变学：采集患者空腹静脉血3mL，对两组用药前后全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数予以测量。③认知功能：借助蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易精神状态量表（MMSE）对两组治疗前后认知功能予以评估，分值愈高表明该项功能愈理想。

1.4 统计学 采用SPSS16.0统计软件，计数资料用%构成，计量资料用（±s）构成，采用x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 对照组总有效率（80.00%）明显不及观察组（95.00%）理想（P＜0.05）。

2.2 两组血液流变学情况对比 两组用药后全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数均明显较用药前低，具有统计学意义（P＜0.05），且用药后组间此三项差异均具显著性（P＜0.05），见附表1。

附表1 两组血液流变学情况对比表(±s)

附表1 两组血液流变学情况对比表(±s)

注：组间用药后对比，★P＜0.05。

（n=40） 时间段 全血黏度高切（mPa·s）红细胞聚集指数（%）对照组 用药前 7.39±1.50 2.12±0.34 3.25±0.85用药后 7.02±1.10 1.79±0.17 2.94±0.65观察组 用药前 7.49±1.62 2.17±0.31 3.29±0.76用药后 6.22±1.05★ 1.48±0.18★ 2.53±0.56★组别 血浆黏度（mPa·s）

2.3 两组认知功能对比 用药前组间MoCA、MMSE水平差异不显著（P＞0.05）；用药后组间MoCA、MMSE水平差异较大且观察组总体水平更令人满意（P＜0.05），见附表2。

附表2 两组用药前后MoCA、MMSE水平对比表(±s)

附表2 两组用药前后MoCA、MMSE水平对比表(±s)

注：组间用药后对比，★P＜0.05。

组别 n MoCA MMSE用药前 用药后 用药前 用药后观察组 40 20.15±3.68 25.16±3.03★ 21.03±2.65 25.95±2.16★对照组 40 21.22±3.90 23.25±2.84 21.16±2.42 24.05±2.04 t 1.2620 2.9087 0.22910 4.0445 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 两组副反应对比 用药后，两组肝肾功能均未见明显变化。观察组患者恶心、呕吐各1例，对照组1例出现胃部灼烧感，两组症状均较轻微，未经停药处理而症状2天后自行消失。

3 讨论

CCCI是指大脑整体水平处于血液供应减少情况，血流动力学特征表现为脑血流量减少，长期慢性缺血会产生不同程度病理损伤，最终导致进行性甚至永久性功能障碍，降低认知功能[4]。患者临床多反应为嗜睡、头晕、失眠多梦，病症若未能得到及时有效治疗，极易导致患者出现行动与认知障碍，而严重影响其身体健康，甚至危及生命安全。

养血清脑颗粒是以中医理论为基础的中药组方。当归、白芍、夏枯草、熟地黄、鸡血藤、决明子、延胡索、川芎、钩藤、珍珠母、细辛等为该药的主要成分，药品主要功能为不断减轻外周血管阻力与达到血管扩张作用。在其组方中，川芎祛风止痛，可促使血管扩张与改善脑部血流，逐渐增加供氧与供血量，从而使得耗氧状况得到有效抑制；决明子具有降压、通便润肠的功效；当归、白芍具有补血活血、平抑肝阳与行气祛风的功效；夏枯草具有清火、明目、散结消肿以及促使患者血管扩张和降压的功效，主要用于治疗头痛，眩晕等保证；熟地黄可滋阴补血；鸡血藤可补血行血，通经活络；珍珠母具有镇静安神和调节患者免疫功能的作用；细辛可增强中枢神经镇静效果。诸药联用，互补互通，可起到滋补机体、促进脑部血液微循环好转的功效。

盐酸氟桂利嗪是为西医治疗CCCI的一种主要药物，其为第Ⅳ类具有高选择性功效与脑血管的拮抗体，可阻止由于缺血等原因导致的钙离子内流以及因此而致的细胞受损，有效抑制血管平滑肌以及脑血管收缩，促进脑血流状况和脑组织缺血缺氧状况好转，使得大脑细胞受到保护，头痛、头晕症状得以缓解[5]。

本次观察发现：对照组总有效率（80.00%）明显不及观察组（95.00%）理想（P＜0.05）；两组用药后全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数以及MoCA、MMSE水平均明显较用药前理想，且观察组用药后各项水平均明显较对照组理想（P＜0.05）；用药后，观察组患者恶心、呕吐各1例，对照组1例出现胃部灼烧感，两组症状均较轻微，未经停药处理而症状2天后自行消失。可见，临床予以CCCI患者联合应用养血清脑颗粒与盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，疗效确切且安全，有助于改善其血压与血液黏稠度，该法深具临床推广价值。