河北省城镇养老设施资源配置研究

王艳亮 牛晓辉 彭明亮

◆摘  要：以老年人口大省河北为例，分析生活照料、健康护理、精神慰藉、文化娱乐等养老需求对城镇养老资源的配置要求;依据相关养老资源配置标准，重点分析河北省城镇养老设施资源的配置现状与应配备资源的匹配情况，得出未来河北省合理配置养老设施资源的相关建议。

◆关键词：城镇养老;养老需求;设施资源;机构养老;社区居家养

随着社会经济技术的全面发展和医疗卫生、生活水平的全面提高，我国老年人口数量持续增长且增速较快，60及65岁以上高龄人口所占比重逐年提高，应对老龄化、解决负担越来越重的社会养老问题，成为经济发展、国家稳定的重要社会问题。解决养老难题，需要从老人的养老需求角度，思考如何配置合理的资源以保证老有所养，研究基于养老需求的养老资源配置必要且重要。河北省属于老年人口大省，尤其是城镇老年人口数量多、增速快，养老资源配置要求越发迫切。本文聚焦河北省养老资源配置问题，将城镇老年人最基本的养老需求归纳为生活照料、健康护理、精神慰藉、文化娱乐四方面;结合我国城镇主要的机构、居家和社区三种养老模式，将养老需求转化为对设施的养老资源配置要求;参考国家和地方养老资源配置标准，分析河北省应配置的养老设施资源情况，与河北省已有养老设施资源进行匹配分析，发现河北省养老设施资源配置方面的问题及改善方向。

一、老年人基本养老需求分析

老年人的养老需求，也属于人的需要，同样可以从马斯洛需求中生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需几方面进行分析。对老年人来说，生存及基本健康等低层次需求需优先给予满足，在此基础上，需要创造条件满足老人社交、被尊重和认可、乃至自我实现需要。总结起来，城镇老年人基本养老需求一般有以下几类。

1.生活照护类需求：部分老年人因身体机能下降等原因，需在就餐、洗浴、清洁卫生、生活物资配送等方面得到照料和帮助。从需求角度来分析，“就餐照料”不同于生活自理的进餐，是评估老人是否需要进餐过程协助，是否无法完成餐食准备活动需要就近前往食堂或者享受配餐服务，除满足生理需求外，亦满足保证生活安定性质的安全需求;同理，洗浴、清洁卫生、生活物资配送等老年人生活照护需求在获得方便的条件和整洁的环境等角度，都属于安全需求范围。

2.健康护理类需求：因健康状况渐弱，老人不能或部分不能自主完成进餐、梳洗、穿衣、如厕、活动等日常生活能力量表ADL中的一项或多项时，需要借助包括长期护理、康复、药物治疗等外界干预辅助完成，这种健康照护类需求属于低层次的生理需求，且相对迫切。老人身患某种或多种疾病，但未出现生活能力障碍时，相关的就医、用药、护理、康复理疗等方面的照护需求，则属于安全需求范围。

3.精神慰藉类需求：老年人会因活动受限，社交范围缩小产生生活孤独、心理空虚等问题，在满足情感和归属需求层次方面精神慰藉类的需求包括：基于亲情关系享受天伦之乐的亲情需求，维系邻里、朋友间互助、互通信息等社会关系的社交需求，在排解寂寞、融入社会时表现尤为强烈的学习新知识、新观念的教育需求;此类需求可显著提高老人的精神生活质量。

4.文化娱乐类需求：每个人都有自己的兴趣爱好，而老年人闲暇时间更多，更愿意参与如体育锻炼、棋牌游戏、书法绘画、歌唱舞蹈、图书阅读、协会组织、旅游及参与文化公益活动等兴趣活动;文化娱乐类需求可以帮助老年人增强体质、锻炼思维能力、提高文化修养、积极回馈社会，满足老年人“受人尊重的满足感与成就感”等尊重需求和自我实现需求。

二、城镇养老设施资源配置要求

1.养老需求对城镇养老设施资源的配置要求

目前我国城镇养老模式主要有居家养老、社区养老、机构养老三种。机构养老以社会机构为养老地，依靠国家资助、亲人资助或老年人自備的形式获得经济来源，由专门的养老机构统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安度晚年的养老方式;社区养老以家庭为核心，以社区为依托，由社区服务机构和人士为老人提供日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容的上门服务或托老服务;而居家养老是主要以家庭养老为核心、享受社区为居住在家的老人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。结合定义，城镇居家养老和社区养老的老年人大多居住在社区，所需养老人力资源和设施资源种类趋同，本文内将居家养老和社区养老对资源配置要求合并讨论，统称为社区居家养老，故文内重点讨论机构养老和社区居家养老两方面的设施资源配置要求。

为满足老年人生活照护、健康护理、精神慰藉、文化娱乐等基本养老需求，首先需要为老年人提供住、养、生活护理、助养服务的综合性服务机构（包括专门的养老机构和社区服务机构）等养老设施资源、以及完成相关养护服务工作的养老人力资源。城镇养老机构包括主要接待自理老人或综合接待自理和介助介护老人的养老院、专为接待介助介护老人的养护院;社区服务设施包括社区服务中心（组织开展就业职业服务、社区救助、社区环境和文化、教育、体育等一站式公共服务）、老年社区服务站（重点面向老年人的商品递送、医疗保健、家庭保洁、日间照料、陪伴等社区居家养老服务）、社区日间照料中心（为社区老年人提供日间或留宿照料服务）。相关政策和标准规定养老设施为满足老年人生活照护、健康护理、精神慰藉、文化娱乐等需求，需要包含生活服务、保健康复、娱乐及辅助设施等用房及设备，本文假定养老设施资源按标准配建，仅考虑设施数量。

2.城镇养老设施资源配置标准

城镇老人养老设施资源可分为机构养老设施、社区居家养老设施;其中，养老院、老年养护院等属于机构养老设施，老年服务中心、老年服务站、老年日间照料中心等属于社区居家养老设施。参考相关国际惯例，总结我国相关政策和设施规划标准、规范，最基础的城镇养老设施资源配置标准如表1所示。

三、河北省城镇养老设施资源配置分析

1.河北省城镇老龄人口基本情况

河北省早在1999年就进入老龄化社会，如图1所示，省内老年人口数量持续增加，高龄人口占比逐年增长，河北经济发展的压力不断增加。截止2019年底，河北全省常住人口为7591.97万人，60及65岁以上老年人口分别为1518.39万和1017.32万，占比达到20%和13.4%，河北省60岁及以上老龄人口占比已经逐年超过全国均值。

据表1，城镇养老设施资源配置需结合城镇常住人口数量、城镇老年人口数量，综合河北经济年鉴、河北民政厅统计数据、2019-2020河北省老龄化发展形势报告、中国民政统计年鉴和河北省国民经济和社会发展统计公报等数据，总结和计算得出2019年末河北省11个主要地市城镇人口、河北省城镇老龄人口等数据如下表2所示。

2.河北省城镇养老设施资源配置情况

依据表1分级配建标准及表2城镇常住人口数、老龄人口，可计算得出河北省各地市养老院、养护院、社区老年服务站、日间照料中心等城镇养老设施应配置数量和应设置床位数，如表3中数据所示;查阅2020中国民政统计年、河北省民政厅2019年末统计数据、河北省国民经济和社会发展统计公报，河北省已配置养老设施数量和床位数亦在表3中呈现。

3.河北省城镇养老设施资源配置分析

（1）城镇养老设施资源数量方面：除廊坊市已配置养老机构数与应配置数量存在一定差距外，其他主要地市和河北省城鎮养老机构（包含养老院和养护院）设施数量充足;但各地市及全省社区服务机构数量明显不足，社区服务中心承载养老功能相对较弱，但老年服务站和社区老年日间照料中心数量与需求配置数量差距明显，在居家及社区养老模式应用越来越广泛、空巢老人、独生子女养老问题越来越突出的情况下，城市社区养老设施配置还有极大的提升空间，政府和相关部门必须予以重视。

（2）城镇养老床位数方面：河北城镇的养老床位数量较大，但由于河北老龄人口数量巨大，造成河北城镇每千老人的机构养老床位数仅为19.26，与发达国家40-70的较优值及国家相关养老机构配建标准40存在不小的差距;但现有每千老人机构床位数大于国家均值15，处于规范值[15，30]区间内，处于全国中等水平，机构床位均值数量的提升是未来河北城镇养老设施资源提升的一个重要方向。另一方面，河北城镇每千人养老床位总数达到了22.12，与国家养老床位均值30.5存在一定的差距;但综合河北全省每千人养老机构床位数26.89和床位总数29.09，发现与国家均值30.5差距缩小很多，这样表明河北省农村养老床位数充足，但相关数据表明，农村社区床位数入住率不高。综合上述数据，发现在养老设施尤其是社区养老设施资源配置方面，河北省乡村的配置水平高于城市。

四、结论

综上，河北省已经成为老龄化问题严重的老龄人口大省;为满足城镇养老需求，河北省城镇养老设施资源配置存在养老机构床位数不足、社区养老机构数量严重不足，城镇及乡村社区养老设施资源配置不均衡等问题。未来河北城镇养老设施资源配置方面，要思考如何在相对充足的城市养老机构中匹配足够的养老床位，加大护理型床位比例;如何快速提升社区养老设施、尤其是满足社区老人照护需求的日间照料中心的设施数量及日间照料养老床位;如何在农村社区养老床位资源相对充足，使用率较低的情况下，平衡调配城镇和社区养老设施资源，在提高养老设施资源利用效率的同时提升河北城镇养老的服务效果。

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作者简介

王艳亮（1978—），女，黑龙江齐齐哈尔人，燕山大学经济管理学院副教授、硕士，从事养老资源配置研究;

牛晓辉（1998—），男，河北衡水人，燕山大学经济管理学院硕士研究生，从事养老资源配置研究;

彭明亮（1994—），男，河北保定人，燕山大学经济管理学院硕士研究生，从事养老资源配置研究;

课题项目：本文系河北省社会科学发展研究课题（2019031201015，河北省城市养老需求评估及服务资源配置研究）的研究成果。