两种负压吸引器在终止早期妊娠中的临床效果对比研究

郭瑞江 沈阳市妇幼保健院 （辽宁 沈阳 110014）

内容提要： 目的：对比分析手动负压吸引器和电动负压吸引器两种负压吸引器在终止早期妊娠中的临床应用价值。方法：选取2018年2月～2020年2月在本院接受人工流产术的孕妇120例为研究对象，依据随机数字表法，随机将研究对象分为对照组和观察组（每组60例），对照组给予电动负压吸宫术，观察组给予手动负压吸宫术，对比两组孕妇的完全流产率及VAS评分。结果：观察组孕妇的完全流产率（63.33%）明显高于对照组（20.00%），观察组孕妇的VAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手动负压吸宫术应用于终止早期妊娠中，完全流产率较高，且孕妇疼痛感较轻，值得借鉴。

人工流产是目前临床对于避孕失败的主要补救措施之一。传统电动负压吸宫术，术中孕妇疼痛感明显，会出现大汗淋漓、面色苍白、晕厥、血压降低等一系列人工流产综合症，对孕妇身心均造成了较大伤害与刺激。手动负压吸引器是英国MSI（玛丽斯特普国际组织）推荐的一种人工流产手术器械，配套使用塑料吸管，由于吸引负压低、吸管柔软、吸管直径小而不需要扩张宫颈，具有无噪音、操作轻柔等优点，可有效减轻孕妇精神紧张及疼痛感[1]。基于此，本研究选定本院2018年2月～2020年2月妇科门诊接诊的120例人工流产孕妇，旨在于探究两种负压吸引器在终止早期妊娠中的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月～2020年2月在本院接受人工流产术的孕妇120例，依据随机数字表法，随机将研究对象分为对照组和观察组，每组60例。观察组：年龄21～42岁，平均（21.26±1.64）岁；孕次1～6次，平均（3.52±0.26）次；孕囊直径9～24mm，平均（16.52±1.34）mm。对照组：年龄22～41岁，平均（21.29±1.61）岁；孕次2～5次，平均（3.54±0.21）次；孕囊直径10～24mm，平均（16.59±1.31）mm。两组相比P>0.05，可比较。

1.2 方法

所有孕妇均在术前完成超声、心电图、凝血功能、白带常规、血常规等检查。观察组：告知孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴以及阴道等部位，根据子宫大小选择最佳的吸管，插入孕妇宫腔直至宫底部，探查子宫深度，撤出少许吸头，连接吸引器安全阀，通过针栓产生负压，连接吸管后打开安全阀，将宫腔中的孕卵吸引出，吸引至3/4时打开安全阀，分开连接的吸管、吸引器，排出血水以及胎盘组织，上述操作重复直至吸尽组织，以刮匙刮宫壁1周，若感觉子宫内壁四周毛糙，则表明流产干净，若感觉子宫内壁滑溜，则表明未干净，需再次以吸管吸尽，取出吸引器、吸管，手术结束。对照组：协助孕妇采取膀胱截石位，常规消毒外阴以及阴道，根据子宫方位和大小，以探针详细探查子宫的深度，扩张宫颈并放置吸引管，与负压吸引器连接，负压保持450mmHg以上，吸引宫腔，未吸干净者，则再次进行负压吸引，负压维持在250mmHg左右，以刮匙刮宫壁1周，后续操作与观察组一致。两组术后均仔细检查吸出的血水、组织，查看有无孕囊、毛绒等，并测量体积。

1.3 观察指标与判定标准

①流产情况：负压吸出完整的胎囊，术闭B超检查无胎囊，10d内流血症状停止为完全流产。吸出少量的胎囊级绒毛，术闭B超检查存在异常回声，流血时间较长为不完全流产。未排出胎囊和绒毛，术闭B超检查存在孕囊，出血症状明显、时间较长为流产失败。②VAS（视觉模拟自评量表）：总分是10分，1～3分是轻度，4～6分是中度，7～9分是重度，分值越低，疼痛感越轻。

1.4 统计学分析

以SPSS26.0进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（VAS评分），以±s表示，χ2检验计数资料（流产情况），以n、%表示，P<0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组孕妇流产情况比较

观察组孕妇的完全流产率（63.33%）明显高于对照组（20.00%），P<0.05，见表1。

表1. 两组孕妇流产情况比较(n=60,n/%)

2.2 两组孕妇VAS评分比较

VAS评分观察组是（2.12±0.14）分、对照组是（4.58±0.37）分，观察组明显比对照组低（t=48.1674，P=0.0000）。

3.讨论

人工流产需要在孕早期完成，分为药物流产及手术流产两种。药物流产虽然操作方便，孕妇痛苦较轻，但仅仅适用于妊娠49d内的孕妇，且流产失败率较高，部分孕妇需要清宫，副作用较大。负压吸宫人工流产术是目前常用的手术流产方式之一，具有效果确切、安全可靠、操作简单等优点[2]。电动吸引器的负压在400～500mmHg，操作过程中孕妇疼痛感较为明显，且术中负压吸引、金属器械碰撞产生的噪音，会产生一系列不良刺激，加重孕妇生理、心理应激反应，令其感到不安、焦虑、恐惧，降低耐受性并影响孕妇对手术的体验，不利于流产手术顺利进行，明显增加了人工流产综合征发生率，具有一定的局限性[3]。

手动负压吸宫采用的是相对柔软、直径较小的一次性塑料吸管，通过抽拉内栓而产生负压，顺应性良好，不需要扩张宫颈，产生的负压一般在80mmHg左右，进而降低了吸刮宫颈壁的力，减轻了术中孕妇疼痛感。手动负压吸宫的吸管带有刻度，大部分情况下手术器械进出宫腔的次数仅需要1次，吸管可以准确地测量子宫深度，同时实施负压吸宫术[4]。手动负压吸宫术中手术器械进入宫腔的次数减少，明显减轻了对宫腔的损伤及感染率，且术中无噪音，吸引轻柔，无需扩宫，对宫颈组织损伤较小，人工流产综合征发生率较低，手术更加人性化，不会给孕妇造成较大的心理负担及精神压力，孕妇接受度较高[5]。本研究显示：观察组完全流产率（63.33%）明显高于对照组（20.00%），观察组VAS评分明显低于对照组，P<0.05。表明手动负压吸宫术在早期终止妊娠中完全流产率较高，且孕妇疼痛感较轻。

综上所述，早期终止妊娠中给予手动负压吸宫术，可显著提高完全流产率，减轻孕妇疼痛感。