超声刀在腹腔镜胃癌根治术中的临床应用效果观察

张强 天津市北辰医院外科 （天津 300400）

内容提要： 目的：探讨对腹腔镜胃癌根治术患者采用超声刀进行治疗后获得临床效果。方法：将2018年5月～2020年4月本院收治的76例腹腔镜胃癌根治术患者作为观察对象，采用数字奇偶法分为两组：观察组38例和对照组38例。观察组采用超声刀展开胃癌治疗；对照组采用常规手术方法展开胃癌治疗；就组间术后总并发症发生率以及手术指标展开对比。结果：观察组腹腔镜胃癌根治术患者术后总并发症发生率（7.89%）低于（34.21%）对照组明显（P<0.05）；观察组腹腔镜胃癌根治术患者系列手术指标优于对照组明显（P<0.05）。结论：超声刀有效运用，可将腹腔镜胃癌根治术患者治疗安全性显著提升，并同时使其系列手术指标显著改善，最终实现腹腔镜胃癌根治术患者有效预后。

近年来，随着腹腔镜胃癌根治术在临床的推广，超声刀也获得了广泛的应用，其能够顺利完成病灶组织切割，并且表现出的止血功能良好[1]。尤其凭借切割速度较快、手术视野清晰以及止血效果较好等系列优势，使其临床应用率获得明显提升[2]。本次研究针对腹腔镜胃癌根治术患者探析超声刀方法运用可行性，实现腹腔镜胃癌根治术患者有效预后。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年5月～2020年4月本院收治的76例腹腔镜胃癌根治术患者数字奇偶法分组；观察组（38例）：女17例，男21例；年龄39～69岁，平均（53.02±5.59）岁；对照组（38例）：女16例，男22例；年龄40～71岁，平均（53.33±5.66）岁。纳入标准：①胃癌疾病通过胃镜检查获得确诊；②均接受腹腔镜胃癌根治术治疗。排除标准：①呈现出远处转移现象；②呈现出脏器功能不全现象。就两组腹腔镜胃癌根治术患者性别、年龄比较，均衡性显著（P>0.05）。

1.2 方法

对于两组腹腔镜胃癌根治术患者均采用相同术前准备工作，麻醉方法均采用全麻方式。对照组：采用常规手术方法展开胃癌治疗，利用止血钳以及电刀合理展开分离操作，对于离断组织实施结扎；观察组：采用超声刀展开胃癌治疗，于腹腔确保电刀进入后，合理利用超声刀完成分离操作，针对患者胃左右动静脉以及胃网膜右动静脉实施常规结扎，利用超声刀对其余血管展开离断操作，手术后准备腹腔引流管常规放置。

1.3 观察指标

观察对比两组腹腔镜胃癌根治术患者的术后总并发症（吻合口瘘、感染以及胃出血）发生率以及手术指标（术中淋巴结清扫数目、术中失血量、手术时长、肛门排气天数、住院天数）。

1.4 统计学分析

对于两组腹腔镜胃癌根治术患者手术结果通过统计学软件SPSS22.0展开处理，计数资料（术后总并发症率）行χ2检验，以n、%表示，计量资料（术中淋巴结清扫数目、术中失血量等）行t检验，以±s表示，P<0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术后总并发症率对比

两组术后并发症主要集中于吻合口瘘、感染以及胃出血几方面；观察组腹腔镜胃癌根治术患者术后总并发症发生率（7.89%）低于（34.21%）对照组明显（P<0.05），见表1。

表1. 两组腹腔镜胃癌根治术患者术后总并发症发生率临床对比 (n=38,n/%)

2.2 术中淋巴结清扫数目、术中失血量等对比

观察组腹腔镜胃癌根治术患者术中淋巴结清扫数目、术中失血量、手术时长、肛门排气天数、住院天数均少于/短于对照组明显（P<0.05），见表2。

表2. 两组腹腔镜胃癌根治术患者系列手术指标临床对比 (n=38,±s)

表2. 两组腹腔镜胃癌根治术患者系列手术指标临床对比 (n=38,±s)

组别 术中淋巴结清扫数目(个) 术中失血量(mL) 手术时长(min) 肛门排气天数(d) 住院天数(d)观察组 15.25±3.15 104.69±32.25 168.35±28.69 1.79±0.62 9.79±3.69对照组 12.13±4.13 174.25±33.59 184.13±31.53 2.85±0.79 13.69±4.25 t 3.7027 9.2084 2.2818 6.5066 4.2714 P 0.0004 0.0000 0.0254 0.0000 0.0001

3.讨论

胃癌作为消化道恶性肿瘤之一，呈现出较高病死率，治疗期间手术属于主要治疗方案。对于此类患者在实施腹腔镜胃癌根治术治疗过程中，超声刀有效应用表现出显著效果，其作为一种重要手术工具于结直肠癌手术以及胃癌手术中获得广泛运用，具体应用期间其对于手术时间缩短、手术过程顺畅以及术后渗液减少可以做出充分保证[3]。就超声刀切割机制进行分析，其主要通过微声流、瞬时冲击加速度与声空化三大效应而获得对应治疗效果，其能够将电能向机械能进行转化，对于金属刀头通过超声频率发生器确保其发生机械振荡，有效实现蛋白氢键断裂、组织内水汽化以及细胞崩解现象，最终使组织表现为被切割或者凝固[4]。在对组织分离期间呈现出较低温度，从而不会造成严重组织损伤，并且凸显疼痛轻、止血可靠以及耗时短等系列优势[5]。

本次研究发现，两组术后并发症主要集中于吻合口瘘、感染以及胃出血几方面；观察组腹腔镜胃癌根治术患者术后总并发症发生率（7.89%）低于（34.21%）对照组明显，观察组腹腔镜胃癌根治术患者术中淋巴结清扫数目（15.25±3.15）个、术中失血量（104.69±32.25）mL、手术时长（168.35±28.69）min、肛门排气天数（1.79±0.62）d、住院天数（9.79±3.69）d均少于/短于对照组（12.13±4.13）个、（174.25±33.59）mL、（184.13±31.53）min、（2.85±0.79）d、（13.69±4.25）d明显（P<0.05），分析此种结果原因为超声刀不但能够对血管进行凝固，并且可将组织切割，对于手术过程中器械反复更换可以充分避免，针对周围组织不会造成严重损伤，可以将周边组织分离，并且不会对此类器官造成损伤，治疗期间不会表现出烟雾现象，对视野清晰能够加以保持，产生较小能量，即使凝固时间较长，也不会造成组织碳化现象出现，最终获得上述理想结果，充分证明超声刀运用于腹腔镜胃癌根治术治疗中可行性。

综上所述，超声刀有效运用，可将腹腔镜胃癌根治术患者治疗安全性显著提升，并同时使其系列手术指标显著改善，最终实现腹腔镜胃癌根治术患者有效预后。