胃息肉患者的胃镜微创治疗手术效果及注意事项分析

张远臣 北部战区总医院消化内科 （辽宁 沈阳 110812）

内容提要： 目的：研究胃镜微创手术治疗胃息肉患者的手术疗效及注意事项。方法：选取2019年1月～2019年12月本院收治的60例胃息肉患者，随机分为对照组与观察组，各组30例，对比疾病发生率。结果：观察组接受无痛胃镜下高频电凝切除术期间，患者手术时间、住院时间及卧床时间均显著短于对照组，且术中出血量显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。术后调查显示，观察组疾病复发率显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论：胃息肉患者采取无痛胃镜下高频电凝切除术治疗，能有效降低患者术中出血量和促进患者预后康复。

人体胃黏膜表面发生突起乳头状病灶组织即被称之为胃息肉，该病在临床中属于常见的多发病，通常患者在胃息肉直径较小的情况下不会发生明显的临床症状，多由胃镜检查或胃肠钡餐造影检查所偶然发现，而随着时间的迁移患者的病情也会逐步发展，随之可出现上腹部隐痛、腹胀或呕吐、上消化道出血等临床症状[1]。对此，本院将于2019年1月～2019年12月收治的60例胃息肉患者分别采取常规胃内镜下高频电凝切除术治疗与无痛胃镜下高频电凝切除术，对比两组手术疗效，为临床提供有效的建议与帮助。现将方案汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2019年12月本院收治的60例胃息肉患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各组30例。对照组有男17例，女13例，年龄25～71岁，平均（47.23±8.14）岁；息肉位置：胃窦17例、胃体9例、胃底4例；多发19例，单发11例；息肉直径2～17mm，平均（9.83±2.71）mm。观察组有男19例，女11例，年龄23～74岁，平均（46.21±9.14）岁；息肉位置：胃窦18例、胃体7例、胃底5例；多发17例，单发13例；息肉直径2～18mm，平均（10.02±3.11）mm。此次研究已经伦理委员会批准，两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄及息肉直径等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：①入选患者均通过胃镜检查确诊；②符合此次手术指征；③患者知晓此次研究，且签署知情同意书。排除标准：①不符合手术或麻醉指标者；②息肉位置偏差；③胃部恶性肿瘤者；④肝、脏脏器功能障碍者；⑤依从性较差，无法顺利展开研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组。该组患者采取常规内镜下高频电凝切除术治疗，术前叮嘱患者禁水、禁食8h，协助其完成各项临床检查。手术采取平卧位姿势，向9g/L的氯化钠注射液中浸泡纱布，将电极板覆盖后，紧贴腿根部，采取常规内镜插入，找寻息肉，在明确息肉位置后，将其表面黏液清除，充分暴露息肉，顺内镜方向将大小适应的电切圈套器放入，在接近息肉时将电切圈套器打开，把息肉套住，采取电凝电切。仪器参数设置：电凝功率、电切功率分别为45W、50W，间断通电2s后，确保息肉完全切除后，行止血措施，再将内镜取出。

1.2.2 观察组。该组患者采取无痛胃镜下高频电凝切除术，术前叮嘱患者禁水、禁食8h，协助其完成各项临床检查。手术采取平卧位姿势，术前向患者采取麻醉措施，静脉推注舒芬太尼1μg+丙泊酚2.0mg/kg+咪唑安定0.01mg/kg。确认麻醉成功可放入150型电子胃镜（产商：日本奥林巴斯），手术操作过程针对患者的息肉特征实施，具体步骤与对照组相同。术后叮嘱患者禁食12h，对其生命体征进行常规检测，并进行抗感染治疗可给予抗生素或抑酸剂PPI行基础对症治疗。

1.3 观察指标

①对比两组患者术中、术后各项临床指标，包括手术时间、术中出血量、卧床时间及住院时间；②通过术后3、6个月随访调查，对两组患者的疾病复发率进行统计；③对比两组患者术后并发症发生情况，包括术后出血、腹痛及胃穿孔。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件处理临床收集的数据，计数资料行χ2检验，采用n、%表示，计量资料行t检验，采用±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 各项临床指标对比

观察组接受无痛胃镜下高频电凝切除术期间，患者手术时间、住院时间及卧床时间均显著短于对照组，且术中出血量显著低于对照组，详见表1。

表1. 两组患者各项临床指标对比(n=30,±s)

表1. 两组患者各项临床指标对比(n=30,±s)

组别 术中出血量(mL)手术时间(min)卧床时间(d)住院天数(d)观察组 101.23±4.74 62.51±4.78 2.14±1.06 6.36±2.41对照组 153.28±6.21 76.28±3.21 3.89±1.71 8.93±2.73 t 36.492 13.098 4.7642 3.8654 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 并发症发生率对比

术后，观察组并发症发生率为10.0%，对照组则为33.3%，详见表2。

表2. 两组患者并发症发生率对比(n=30,n)

2.3 疾病复发率对比

术后通过3、6个月随访调查显示，观察组仅有1例患者复发，疾病复发率为3.33%，对照组有9例患者复发，疾病复发率为30%，差异具有显著性（χ2=5.8800，P=0.0153）。

3.讨论

目前，我国胃息肉疾病的发病率呈逐年递增的趋势，该疾病已对人类健康构成极大的威胁。胃息肉属于临床常见的消化系统疾病，病发部位主要在人体胃部与食道上皮黏膜部位。胃息肉主要分为四大类：肿瘤性、增生性、炎症性及错构瘤性[2]。临床最常见的属增生性息肉。现阶段，临床仍未对该病的病发机制有明确定义，因此患者一旦确诊未得到及时、有效的救治，极易增加患癌的概率。对此，胃息肉病症患者需接受有效、安全的治疗，以提高其预后生活质量。

近几年，我国医疗技术的不断发展，内镜诊疗技术也得到了大规模的普及、完善，通过内镜切除胃息肉的治疗方式也在临床受到广泛应用，其中包括高频电凝切除法、激光、尼龙丝结扎法以及微波灼除法等，其中高频电凝切除法应用最为普遍[3]。该术式主要借助高频电流产生热效应，使组织凝固坏死，最终将息肉切除。有关研究指出，常规内镜行高频电凝切除术会使患者产生不同程度疼痛，不仅会影响手术进程，还会加长手术时间。而无痛胃镜下高频电凝切除术在术中使用舒芬太尼及丙泊酚等麻醉药物，一定程度上抑制了去甲肾上腺素的表达，不仅缓解疼痛刺激，还可减少人体应激反应[4]。同时术中的咳嗽或呃逆等症状也会随之减少，减轻患者的心理负担，使手术更加顺利开展。

本文通过研究表明，观察组患者采取无痛胃镜高频电凝切除术，其住院时间、手术时间、卧床时间均显著短于对照组，术中出血量显著低于对照组。且患者术后仅有1例发生腹痛及出血并发症，发生率显著低于对照组。术后通过3、6个月随访调查显示，观察组疾病复发率显著低于对照组。由此可知，无痛胃镜高频电凝切除术治疗胃息肉患者，相较传统胃镜手术，其治疗效果更高、针对性更强，且术后不良反应更小。并且将患者术后损伤降至最低，促进预后康复。

综上所述，给予胃息肉患者无痛胃镜高频电凝切除术治疗，能够缩小手术创口，其根治性更强。对提高患者术后满意度与治疗效率有至关重要的影响。同时能进一步减少术后并发症出现，缩短患者恢复期，提高术后生活质量。