无创机械通气联合雾化吸入对老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者的治疗价值评估

郭英华 邰勋

1 抚顺市中心医院全科医学科 （辽宁 抚顺 113006）

2 抚顺市中心医院心内科 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要： 目的：探讨无创机械通气联合雾化吸入对老年慢阻肺伴呼衰的治疗价值。方法：选择本院100例2017年1月～2019年1月老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者。根据随机数字表法分组，对照组实施无创机械通气治疗，观察组则实施无创机械通气联合雾化吸入治疗。比较效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸困难症状消失时间、血气分析指标恢复正常时间、总住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血气指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无创机械通气联合雾化吸入治疗老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者效果确切。

目前，随着人们生活方式的改变，呼吸内科疾病发病率逐年升高，对人们身体健康以及生命安全产生严重的威胁。无创呼吸机治疗是临床常见治疗方法，是老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者的重要抢救手段之一，对改善老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者病情十分重要[1]。但是单一治疗效果有限。本研究旨在分析无创机械通气治疗老年慢阻肺伴呼衰的应用及预后，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院100例2017年1月～2019年1月老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者。根据随机数字表法分组，其中，对照组男女分别31例和19例，年龄61～80岁，平均（67.67±4.66）岁。慢阻肺发病时间是2～17年，平均（7.21±1.45）年。观察组男女分别32例和18例，年龄61～80岁，平均（67.55±4.61）岁。慢阻肺发病时间是2～17年，平均（7.78±1.58）年。

两组资料有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

对照组实施无创机械通气，给予BIPAP无创呼吸机实施无创正压通气治疗，根据患者的血气指标进行呼吸机相关参数的调节。

观察组则实施无创机械通气联合雾化吸入，在治疗后给予雾化吸入药物，选择的药物是盐酸氨溴索每次15mg，8h一次。异丙托溴铵每次是500μg，8h一次。吸入用布地奈德混悬液每次2mg，8h一次。每次雾化吸入治疗时间15min，治疗1周。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组治疗总有效率；呼吸困难症状消失时间、血气分析指标恢复正常时间、总住院时间；治疗前后患者血气指标。

显效：生命体征平稳，血气指标正常，呼吸衰竭纠正，症状体征消失；有效：生命体征基本稳定，血气指标改善，症状体征等改善50%以上；无效：不满足以上条件。显效率+有效率=总有效率[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，对照组治疗显效18例，治疗有效18例，无效14例，总有效率72%。而观察组治疗显效31例，治疗有效19例，无效0例，总有效率100%。

2.2 血气指标

治疗前对照组、观察组血气指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者的血气指标优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血气指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1. 治疗前后血气指标比较(n=50,±s,mmHg)

表1. 治疗前后血气指标比较(n=50,±s,mmHg)

组别 时间 动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压观察组 治疗前 52.21±1.12 64.45±8.12治疗后 75.14±3.01 45.14±3.01对照组 治疗前 52.56±1.78 64.12±8.46治疗后 67.45±3.12 51.14±3.21

2.3 呼吸困难症状消失时间、血气分析指标恢复正常时间、总住院时间

观察组呼吸困难症状消失时间、血气分析指标恢复正常时间、总住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸困难症状消失时间、血气分析指标恢复正常时间、总住院时间分别是（4.13±1.02）d、（7.13±1.67）d和（11.21±1.71）d。而对照组呼吸困难症状消失时间、血气分析指标恢复正常时间、总住院时间分别是（6.21±1.34）d、（9.45±1.87）d和（13.56±1.78）d。

3.讨论

随着人们生活质量提高，老龄化进程加速，老年人呼吸系统疾病发病率升高，而呼吸衰竭是各种呼吸系统疾病发展终末期的表现，患者功能和免疫力降低，预后不佳。重症呼吸衰竭患者病情危重，需要积极进行治疗以改善预后[3]。重症呼吸衰竭患者可出现肺充血以及水肿等症状，对呼吸功能产生影响，可引起呼吸衰竭[4,5]。在治疗方面，通过无创机械通气治疗，可提高治疗效果，对患者呼吸功能进行有效调节，可对人体肺泡内压进行调节，促进肺泡弥散面积的改善，缓解肺水肿症状，促进呼吸肌功能的改善，并减少心肌耗氧和促进各器官脏器血氧供应的改善，预防肺泡萎缩的发生，改善患者的呼吸功能，促进血氧饱和度的提高。联合雾化吸入治疗，可改善患者氧合功能，并稀释痰液，促进气道黏膜炎症反应改善，降低肺部感染症状，提高治疗的效果[6,8]。

本研究中显示无创机械通气联合雾化吸入治疗老年慢阻肺伴呼吸衰竭患者效果确切，可获得理想效果，可改善患者的血气指标，并缩短住院的时间，促进患者生存质量的改善。