两种不同超声诊断技术在早期异位妊娠临床诊断中的应用比较

王武民 天津市蓟州区人民医院超声科 （天津 301900）

内容提要： 目的：比较腹部超声和经阴道超声对早期异位妊娠的诊断效果。方法：回顾性分析2019年11月～2020年10月本院收治的100例早期异位妊娠患者临床资料，根据患者采用的不同超声诊断技术，将其分为腹部超声组（50例）和经阴道超声组（50例），比较两组妊娠特征性表现检出情况及早期异位妊娠诊断准确率。结果：经阴道超声组胎心搏动检出率（20.00%）、可见胚芽检出率（28.00%）高于腹部超声组（4.00%，10.00%），差异有统计学意义（P<0.05），两组宫内假孕囊及盆腔积液检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）；经阴道超声组患者早期异位妊娠诊断准确率（80.00%）高于腹部超声组（58.00%），漏诊率（20.00%）低于腹部超声组（42.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于腹部超声，经阴道超声对早期异位妊娠的诊断准确率更高。

异位妊娠是指受精卵着床位置不在子宫内，是妇科临床常见病症之一，近年来该病的发病率有所上升，其发病原因多与盆腔疾病、节育环放置等多种因素有关[1]。异位妊娠可引起孕妇大出血，甚至威胁其生命安全，因此，早期诊断并给予及时治疗对于孕妇的生命健康安全至关重要。目前，超声是诊断早期异位妊娠的重要手段，具有广泛的临床应用[2]。本研究对比了腹部超声和经阴道超声对早期异位妊娠的临床诊断效果，以期为早期异位妊娠的临床诊治提供一定指导。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2019年11月～2020年10月本院收治的100例早期异位妊娠患者临床资料为研究对象。所有患者经病理确诊，均知情同意并签署同意书。根据患者术前采用的不同超声诊断技术，将其分为腹部超声组（50例）和经阴道超声组（50例）。经腹超声组年龄20～38岁，平均（28.29±4.41）岁；停经时间1～3个月，平均（2.27±0.65）个月；包括初产妇33例，经产妇17例；妊娠部位：宫颈妊娠20例，残角子宫妊娠12例，卵巢妊娠10例，腹腔妊娠8例。经阴道超声组年龄20～40岁，平均（28.06±4.27）岁；停经时间1～3个月，平均（2.14±0.73）个月；包括初产妇31例，经产妇19例；妊娠部位：宫颈妊娠17例，残角子宫妊娠14例，卵巢妊娠12例，腹腔妊娠7例。两组临床资料比较差异无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

仪器选用美国GEVolusonE10型四维彩色多普勒超声诊断仪。腹部超声组：检查前饮水600～1000mL充盈膀胱，探头频率设置为3.5～5.0MHz，患者取仰卧位，将探头放置在患者下腹部位置，在耻骨联合上方行横切、纵切及斜切等多方位扫查，探查子宫体积、孕囊位置、子宫内膜厚度、双侧卵巢等情况，最后检查和测量盆腹腔中存在积液的情况。经阴道超声组：检查前无需饮水充盈膀胱，检查前患者排尽尿液，取截石位，探头频率设置为3.0～4.0MHz，用耦合剂涂抹阴道探头后将其慢慢插入阴道内穹隆和宫颈，缓慢转动探头进行各切面扫描，观察探头探及彩色血流信号，记录子宫体积、孕囊位置、内膜厚度、异常回声情况，最后测量舒张末期流速、收缩峰值流速、阻力指数等。

1.3 观察指标

①记录和比较两组胎心搏动、可见胚芽、宫内假孕囊及盆腔积液等妊娠特征性表现检出情况；②记录和比较两组早期异位妊娠诊断准确率情况。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组妊娠特征性表现检出情况比较

经阴道超声组胎心搏动检出率（20.00%）、可见胚芽检出率（28.00%）高于腹部超声组（4.00%，10.00%），差异有统计学意义（P<0.05），两组宫内假孕囊及盆腔积液检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1. 两组妊娠特征性表现检出情况比较(n=50,n/%)

2.2 两组早期异位妊娠诊断准确率情况比较

经阴道超声组患者早期异位妊娠诊断准确率（80.00%）高于腹部超声组（58.00%），漏诊率（20.00%）低于腹部超声组（42.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2. 两组早期异位妊娠诊断符合情况比较(n=50,n/%)

3.讨论

异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠以及腹腔妊娠等多种类型，其中临床主要以输卵管妊娠为多见，约占早期异位妊娠总发病率的5%～10%[3]。超声诊断具有无创、无痛、操作简单以及诊断率高等优点，作为临床上重要的一种诊断技术，在肿瘤、局部炎症、心血管疾病、输尿管结石以及妊娠等的临床诊断中均具有广泛应用[4]。目前，早期异位妊娠的诊断方面有腹部超声及经阴道超声两种诊断手段。相关研究表明，由于受到腹壁脂肪、腹腔内肠道等的干扰，腹部超声的诊断准确率受到较大的影响，使得其诊断准确率较低。相较于腹部超声，经阴道超声的诊断准确率明显更高，一方面，经阴道超声探头可提供高频率、高分辨率的超声图像；另一方面，经阴道超声不会受到腹腔内组织器官及腹壁脂肪的干扰，从而更能显现出子宫及其附件的关系和结构；同时，经阴道超声还能有效反映子宫局部血流动力学情况，从而更利于提高异位妊娠的诊断准确率[5]。本研究结果显示，两组对宫内假孕囊、盆腔积液的检出率比较差异无统计学意义，但经阴道超声组胎心搏动检出率、可见胚芽检出率以及早期异位妊娠诊断的准确率均高于腹部超声组。同李哲敏[6]的相关报道一致。本研究结果提示，经阴道超声对早期异位妊娠的诊断准确率更高，具有更高的应用价值。