超声造影与彩色多普勒超声在肝实质性肿块诊断中的临床应用

王海燕 凌源凌钢医院超声科 （辽宁 凌源 122504）

内容提要： 目的：探析超声造影与彩色多普勒超声在肝实质性肿块诊断中的临床应用价值。方法：选取本院肝实质性肿块患者70例（2018年2月～2019年4月）为研究对象，所有研究对象均进行超声造影与彩色多普勒超声检查，比较两种超声检查方法的病灶检出率。结果：病理组织学证实，70例患者中共检出肝实质性肿块90个，其中，恶性肿瘤53个（原发性肝癌35个、肝转移癌18个），良性肿瘤为肝血管瘤22个，良性病变15个，肝局灶性结节增生9个，肝孤立性坏死结节6个。超声造影的病灶检出率为：原发性肝癌85.71%，肝转移癌77.78%，肝血管瘤81.82%，肝局灶性结节增生77.78%，肝孤立性坏死结节83.33%，均高于彩色多普勒超声的检出率，P<0.05。结论：在肝实质性肿块诊断中，超声造影与彩色多普勒超声均能进行有效诊断，但是超声造影优势更加明显，能为临床诊断提供影像学参考。

人体最大的实质性腺体就是肝，具有独特而重要的作用，肝能分泌胆汁，并且参与脂肪、蛋白质等物质的代谢过程，而且在药物代谢中，肝脏也具有非常重要的作用，能将大部分药物及毒物经生物转化排出体外。可见，肝脏对人体极其重要。肝脏如果处于病理状态，会对人体内物质代谢药物或毒物在体内代谢的过程造成较大影响。肝实质性肿块在临床较为常见，多采用彩色多普勒超声或超声造影进行诊断，进而确诊疾病，对临床治疗具有指导性意义。但是以上两种诊断方式存在各自的优缺点，需进行深入的研究，为肝实质性肿块患者选择最为有效的诊断方法[1]。本研究选取本院肝实质性肿块患者70例，观察超声造影与彩色多普勒超声诊断价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2018年2月～2019年4月选取本院肝实质性肿块患者70例，男、女为38例、32例，年龄24～76岁，平均（60.72±5.81）岁。

仪器设备：仪器为GE-LOGIQ-E9彩色多普勒超声仪。

1.2 方法

超声造影检查：造影剂六氟化硫微泡与0.9%生理盐水5mL混合制成悬浊液，经肘前静脉注入2.4mL，多切面检查肝脏病灶，观察具体部位、大小、回声及边缘，将探头固定到最佳切面，转入造影程序，对机械指数进行调节，记录造影剂灌注情况造影开始时间、造影剂消退时间等。

彩色多普勒超声检查：检查前患者必须保持空腹8h，检查时取仰卧位，探头频率5MHz，检查肝脏，发现疑似肿块后，对其大小、数量、边缘、回声情况进行记录，然后通过血流成像设备及脉冲设备，观察肿块中血流信号、阻力指数等情况。

1.3 观察指标

观察病理组织学结果及肝实质肿块检出情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0，表示计量资料，行t检验，n、%表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 病理组织学结果

病理组织学证实，70例患者检出肝实质性肿块90个，恶性肿瘤53个（原发性肝癌35个、肝转移癌18个）、良性肿瘤（肝血管瘤）22个、良性病变15个（肝局灶性结节增生9个、肝孤立性坏死结节6个），见表1。

表1. 病理组织学结果(n)

2.2 肝实质肿块检出情况对比

超声造影原发性肝癌检出率85.71%，肝转移癌检出率77.78%，肝血管瘤检出率81.82%，肝局灶性结节增生检出率77.78%，肝孤立性坏死结节检出率83.33%，高于彩色多普勒超声检查，P<0.05，见表2。

表2. 肝实质肿块检出情况对比(n/%)

3.讨论

肝病变种类较多，常见的有肝炎、肝硬化、肝癌等，导致这些疾病发生的原因有长时间大量饮酒、化学药物、营养不良等，临床根据患者病史资料及相关检查，大部分良性肿瘤可确诊，并且预后较好。肝实质性肿块是一种临床多发疾病，患者早期症状并不明显，但是随着病情的发展，会出现肝区疼痛等症状，病情严重时会威胁患者生命安全。因此，对于肝实质性肿块患者来说，必须进行早期的诊断，尽快确诊，为临床治疗提供依据，给予患者有效的治疗措施，进而改善预后[2,3]。

本研究结果中，病理组织学证实，70例患者检出肝实质性肿块90个，其中，恶性肿瘤53个（原发性肝癌35个、肝转移癌18个）、良性肿瘤为肝血管瘤22个、良性病变15个，其中肝局灶性结节增生9个，肝孤立性坏死结节6个；超声造影原发性肝癌检出率85.71%，肝转移癌检出率77.78%，肝血管瘤检出率81.82%，肝局灶性结节增生检出率77.78%，肝孤立性坏死结节检出率83.33%，高于彩色多普勒超声检查，P<0.05。在肝实质性肿块诊断中，以往常采用常规超声进行检查，主要对良恶性肿瘤病灶进行二维图像分析，这种方法并不能体现肿块中的血流状况。随着医疗技术的不断提高，彩色多普勒超声在肝实质性肿块中的检出率有了较大的提高，但是这种检查方式仅对肿瘤主干血管血流具有较好的效果，针对一些微小的血管病变组织则具有较大的辨别难度，检出率不高。超声造影应用于肝实质性肿块检查中，通过实时监测微循环动态灌注，将病灶内部微血管情况清楚的呈现出来，并且超声造影弥补了彩色多普勒超声的不足，不仅能对大血管血流灌注进行有效监测，还能观察肿块细微血管，进而较好的监测肿块血供，相比于其他影像检查，超声造影对肿块内部的血流灌注观察更为全面，有效提高了肝实质性肿块检出准确率[4-6]。

综上所述，在肝实质性肿块诊断中，超声造影与彩色多普勒超声均能进行有效诊断，但是超声造影优势更加明显，能为临床诊断提供影像学参考。