彩色超声多普勒诊断鉴别甲状腺良恶性结节的价值

董立阳 朝阳市中心医院超声科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：分析研究在甲状腺良恶性结节中应用彩色超声多普勒检查的价值。方法：选择2018年12月～2020年1月本院收治的110例甲状腺良恶性结节患者为研究对象，对其实施彩色超声多普勒诊断检查，对彩色超声多普勒与手术病理检查结果进行对比研究，分析良恶性结节的血流动力学指标参数。结果：在彩色多普勒超声检查中，良性结节诊出率为92.06%（58/63）；恶性结节的诊出率为85.11%（40/47）。在血流动力学指标方面，良性结节的RI、PSV指标高于恶性结节，SDV指标低于恶性结节，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对甲状腺良恶性结节应用彩色超声多普勒诊断检查，诊出率较高。

甲状腺结节是临床中较为常见的甲状腺疾病，当结节发生恶性病变时，会对患者的生命安全造成一定威胁[1]。本文选择110例甲状腺良恶性结节患者为研究对象，时间段为2018年12月～2020年1月，分析彩色超声多普勒对于鉴别结节良恶性的诊断价值，分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本实验中，研究对象为本院于2018年12月～2020年1月收治的110例甲状腺良恶性结节患者。回顾性分析所有研究对象的病例资料，其中男性患者有58例，女性患者有52例；年龄27～60岁，平均（44.27±30.11）岁；病程时间：5d～7年，平均（3.26±0.93）年；结节直径：3.0～3.9cm，平均（1.5±0.3）cm。纳入标准：经体格检查，所有患者的甲状腺内均存在肿块；所有患者参与此次研究之前，均已被告知与实验相关的事项，在同意且自愿参与的情况下进行。本实验获医院伦理委员会的审批。排除标准：①曾明确被确诊为甲状腺结节；②肝肾脾脏等脏器患有系统性疾病；③患有恶性肿瘤；④精神系统患有疾病，存在认知障碍；⑤治疗依从性较低。

1.2 方法

所有患者入院后均实施彩色超声多普勒检查，主要的检查措施如下：选择濮阳市沪康医疗设备有限公司出产的DM-C8彩色多普勒超声诊断仪，批准文号为食药监械生产许2006-0026号，将探头的频率参数设置在5～10MHz；提醒患者采取仰卧体位，以横纵切面等为多维度检查方位，对患者实施超声检查，以此观察结节的具体情况，如回声状态、大小位置和数量等。随后，根据彩色多普勒超声诊断仪所呈现出来的影像学信息，观察其血流信号情况，并以此为依据分析患者的结节内部和周围血流分布的情况，详细记录阻力指数、舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度等血流动力学指标[2]。

1.3 观察指标

将彩色多普勒超声的检查结果与手术病理结果相对比，分析甲状腺的良恶性结节检出率；比较分析甲状腺良恶性结节间血流动力学指标参数的差异，涵盖阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（PSV）和收缩期峰值血流速度（SDV）等[3]。

1.4 统计学分析

本实验对所有数据指标的分析均应用统计学软件，即SPSS20.0。其中，计数资料的分析应用选取χ2检验，用%表示；计量资料的处理选择t检验，用±s表示。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 彩色多普勒超声检查结果与手术病理结果之间的对比分析

110例甲状腺良恶性结节患者经手术病理证实，共有63例为良性结节，其中，有16例患者为甲状腺瘤，28例患者为甲状腺肿，19例患者为淋巴细胞甲状腺炎；47例为恶性结节，其中，有21例患者为乳头状瘤，26例患者为甲状腺瘤。在彩色多普勒超声检查中，共有58例被诊断为良性结节，诊出率为92.06%；40例患者被诊断为恶性结节，诊出率为85.11%，详细结果见表1。

2.2 甲状腺良恶性结节间的血流动力学指标参数分析

良性结节方面，在阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（PSV）的指标为（0.41±0.10）、（30.04±6.54）cm/s，明显低于恶性结节，差异具有统计学意义（P<0.05）。在收缩期峰值血流速度（SDV）方面，良性结节为（17.06±3.71）cm/s，显然高于恶性结节的（14.21±2.55）cm/s，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。

表2. 甲状腺良恶性结节间的血流动力学指标参数分析(±s)

表2. 甲状腺良恶性结节间的血流动力学指标参数分析(±s)

结节类型 PSV(cm/s) SDV(cm/s) RI良性结节(n=63) 30.04±6.54 17.06±3.71 0.41±0.10恶性结节(n=47) 34.23±7.57 14.21±2.55 0.73±0.17 t 4.3928 6.6397 17.0165 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

研究表明，甲状腺结节一旦发生恶性病变，会严重威胁患者的生命安全。临床中，对甲状腺结节的良恶性鉴别手段主要有MRI、CT和穿刺病理学检查等。其中，MRI、CT等检查手段对于诊出患者结节的大小和位置等方面具有显著的积极作用，假阳性或假阴性相对较高[4]。而穿刺病理学的成本较为高昂，且时间消耗较长，也不利于在临床中广泛使用。随着超声技术的发展，彩色多普勒超声逐渐在甲状腺良恶性结节的诊断中应用开来[5]。专家表示，彩色多普勒超声不仅能明确检查出甲状腺结节的大小、位置和形态等，还能有效判断结节性质，在一定程度上为鉴别恶性结节赋能，为医护人员制定治疗方案提供基础[6]。本实验中，彩色多普勒超声的检查结果显示，58例为良性结节，40例为恶性结节，与手术病理结果的63例良性结节和47例恶性结节中，诊出率分别为92.06%和85.11%。同时，良恶性结节在RI、SDV和PSV方面，差异也具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将彩色多普勒超声应用在甲状腺良恶性结节的检查中，诊断价值极为显著。