CT与MRI对膝关节损伤的应用及结果对比分析

王煜 天津市北辰区中医医院 （天津 300000）

内容提要： 目的：评价CT扫描与MRI检查在膝关节损伤临床诊断的膝关节损伤价值与效果。方法：遴选2019年4月～2020年3月本院收治的膝关节损伤病例50例作为研究对象，回顾性分析患者CT扫描与MRI检查结果，分析两种影像学检查技术的准确性与影像表现。结果：MRI检查对膝关节损伤诊断准确率相比CT扫描诊断准确率更高（P<0.05）；CT扫描影像提示后交叉韧带正常的膝关节损伤患者密度影较高，且相比病灶附近肌肉组织更高；对于后交叉韧带发生撕裂患者，CT扫描可见韧带增宽、挛缩，后交叉韧带的中断处可见低密度影。MRI检查提示后交叉韧带正常膝关节损伤患者T2高信号、T1低信号；对于后交叉韧带发生撕裂患者，后交叉韧带处信号发生扭曲、增粗；且后交叉韧带可见变粗、变厚，断端边缘不清晰，或存在异常信号；针对后交叉韧带发生完全撕裂患者PCL角度、AT角度、PCL弯曲指数相比后交叉韧带正常、发生部分撕裂患者显著更小（P<0.05）；后交叉韧带正常患者PCL角度、AT角度、PCL弯曲指数与部分撕裂患者相比无显著差异（P>0.05）。结论：临床针对膝关节损伤患者采取MRI检查技术诊断的准确性相比CT扫描结果更高；MRI检查技术在软组织损伤的判断中可提供更准确的诊断依据。

膝关节是作为人体各骨骼结构当中承担下肢负重功能的主要关节。膝关节损伤发生风险相对较大，老年人受身体衰弱因素影响，较易发生膝关节骨性、软组织损伤；此外，运动伤、车祸等事故伤也可能导致发生膝关节损伤[1,2]。一旦患者发生膝关节损伤，应及早进行诊断与治疗干预，避免延误病情而导致骨性关节炎等相关并发症发生[3]。当前临床针对膝关节损伤确诊主要通过影像学检查手段，既往临床主要通过X射线扫描、CT扫描等方法对本病患者进行诊断，尽管X射线扫描、CT扫描的诊断速度快且准确性较高，但仍对膝关节隐匿骨折、关节内复杂的软组织损伤较难以进行诊断。核磁共振（MRI）检查技术是一种可明确诊断膝关节损伤的影像学检查方法。研究主要以评价CT扫描与MRI检查在膝关节损伤临床诊断的膝关节损伤价值与效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

遴选2019年4月～2020年3月本院收治的膝关节损伤病例50例作为研究对象。入组患者均合并存在外伤史，患者合并膝关节疼痛、关节肿胀与活动受阻，患者经病理学检查提示阳性；且排除既往合并膝关节肿瘤疾病、膝关节手术史患者，排除合并脏器功能障碍患者。研究纳入患者男女比29:21，入组年龄22～67岁，平均（44.3±6.9）岁；合并高空坠伤10例、事故伤28例、重物砸伤6例以及其他原因6例；患者膝关节损伤发生于左肢26例、发生于右肢24例。患者经关节镜检查提示后交叉韧带撕裂正常16例、部分撕裂24例及完全撕裂10例。入组患者了解研究内容并签署知情权同意书，研究内容经过学术伦理审核。

1.2 方法

纳入患者均接受CT扫描与MRI检查。

MRI检查：采用规格型号MAGNETOM Spectra 3.0TMRI扫描仪（SIEMENS公司）对患者进行MRI检查，检查前令患者行平卧体位，对其膝关节分别进行矢状位以及冠状位IRFSE序列扫描。检查参数设置：T1WI序列（TR：480ms、TE：17ms），矩阵选择200×168；T2WI序列（TR：4000ms、TE：102.3ms），矩阵选择256×175；IRFSE序列（TR：4000ms、TE：44.6ms），矩阵选择256×180；GRE序列（TR：460ms、TE：22ms），矩阵选择256×192；层厚5.0mm、层距5.0mm。

CT扫描：采用规格型号SOMATOM Definition Flash双源CT（SIEMENS公司）进行CT扫描，扫描前指导患者行仰卧体位，扫描参数：矩阵512×512，电压120kV、电流170mA、扫描层厚5.0mm、层距5.0mm；患者将其双腿置于扫描架中心点位置，使股胫骨长轴与检查台面的中心保持在一条线上进行CT扫描，当发现半月板出现不完整、不连续、中断影像时，提示半月板中心或其邻近部位存在裂纹、裂口，可判断存在半月板裂伤。CT扫描与MRI检查图像结果由影像科2名具丰富经验的高年资医师完成阅片。

1.3 观察指标

观察并对比CT扫描与MRI检查结果，分析两种影像学检查技术的准确性与影像表现，记录并对比膝关节损伤患者后交叉韧带PCL角度、PCL弯曲指数以及AT角度情况。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS20.0版本统计软件进行分析处理，针对CT扫描与MRI检查检出率采用百分率形式描述数据，对比通过，行χ2检验；PCL角度、AT角度、PCL弯曲指数等计量数据均采用±s描述数据，对比通过t检验。并以P<0.05表示数据对比差异存在统计意义。

2.结果

2.1 不同扫描方法对膝关节损伤的诊断准确率对比

膝关节损伤患者经关节镜检查提示后交叉韧带撕裂正常16例、部分撕裂24例及完全撕裂10例；CT扫描对膝关节损伤诊断准确率达到76.00%，MRI检查对膝关节损伤诊断准确率达到94.00%，MRI检查对膝关节损伤诊断准确率相比CT扫描诊断准确率更高（P<0.05）。见表1。

表1. 不同扫描方法对膝关节损伤的诊断准确率对比(n=50,n)

2.2 不同扫描方法对膝关节损伤诊断的影像表现分析

CT扫描影像提示后交叉韧带正常的膝关节损伤患者密度影较高，且相比病灶附近肌肉组织更高；对于后交叉韧带发生撕裂患者，CT扫描可见韧带增宽、挛缩，后交叉韧带的中断处可见低密度影。MRI检查提示后交叉韧带正常膝关节损伤患者T2高信号、T1低信号；对于后交叉韧带发生撕裂患者，后交叉韧带处信号发生扭曲、增粗；且后交叉韧带可见变粗、变厚，断端边缘不清晰，或存在异常信号。

2.3 MRI检查对膝关节损伤患者的扫描数据分析

针对后交叉韧带发生完全撕裂患者PCL角度、AT角度、PCL弯曲指数相比后交叉韧带正常、发生部分撕裂患者显著更小（P<0.05）；后交叉韧带正常患者PCL角度、AT角度、PCL弯曲指数与部分撕裂患者相比无显著差异（P>0.05）。见表2。

表2. MRI检查对膝关节损伤患者的扫描数据分析(±s)

表2. MRI检查对膝关节损伤患者的扫描数据分析(±s)

检查结果 n PCL角度(°) AT角度(°) PCL弯曲指数后交叉韧带正常 16 116.58±5.02 57.98±4.02 4.60±0.33部分撕裂 24 115.33±5.16 56.58±4.72 4.39±0.48完全撕裂 10 100.75±4.12 40.16±3.95 3.01±0.24 t正常vs部分撕裂/P 0.759/>0.05 0.973/>0.05 1.523/>0.05 t正常vs完全撕裂/P 8.350/<0.05 11.068/<0.05 13.172/<0.05 t部分撕裂vs完全撕裂/P 7.922/<0.05 9.659/<0.05 8.599/<0.05

3.讨论

该次研究针对50例膝关节损伤患者的回顾性分析发现，MRI检查对膝关节损伤诊断准确率相比CT扫描诊断准确率更高；CT扫描影像提示后交叉韧带正常的膝关节损伤患者密度影较高，且相比病灶附近肌肉组织更高；对于后交叉韧带发生撕裂患者，CT扫描可见韧带增宽、挛缩，后交叉韧带的中断处可见低密度影。MRI检查提示后交叉韧带正常膝关节损伤患者T2高信号、T1低信号；对于后交叉韧带发生撕裂患者，后交叉韧带处信号发生扭曲、增粗；且后交叉韧带可见变粗、变厚，断端边缘不清晰，或存在异常信号；研究发现，MRI检查中，后交叉韧带发生完全撕裂患者PCL角度、AT角度、PCL弯曲指数相比后交叉韧带正常、发生部分撕裂患者显著更小；后交叉韧带正常患者PCL角度、AT角度、PCL弯曲指数与部分撕裂患者相比无显著差异，相比于CT扫描技术，通过MRI检查可全面显示韧带损伤病例情况，明确韧带损伤的部位、形态以及具体分级情况，从而为此类患者的手术治疗提供准确参考依据。因此，在MRI检查影像中对膝关节软组织损伤显示的清晰度较高，MRI检查能将患者关节骨髓、软骨以及骨皮质等组织损伤进行清晰显示。

综上所述，临床针对膝关节损伤患者采取MRI检查技术诊断的准确性相比CT扫描结果更高；MRI检查技术在软组织损伤的判断中可提供更准确的诊断依据。