肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预的效果分析

李红

济南市章丘区中医医院肺病呼吸科，山东济南 250200

结核病为结核分枝杆菌所致慢性传染性疾病，发病后可侵及较多脏器，最常见的为肺部结核感染。需要注意的是，人体感染结核菌后不一定会发病，但是抵抗力下降后或细胞介导变态反应增高时，则容易引发肺结核[1]。临床症状有低热、乏力、纳差、消瘦等。糖尿病为一组由于胰岛素绝对或相对分泌不足、胰岛素利用障碍所致碳水化合物、蛋白质，以及脂肪代谢紊乱疾病，主要标志为高血糖。发病原因和遗传因素、环境因素、自身免疫系统缺陷等因素有联系，临床上常见多饮、多食、多尿、乏力等症状。该文选取该院2017年12月—2019年12月收治的68例肺结核并发糖尿病患者为研究对象，对比分别进行整体护理干预、常规护理干预，对患者护理满意度、血糖水平、血脂水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的68例肺结核并发糖尿病患者对象，经计算机表法分组分为观察组和参照组，每组各34例。观察组男、女例数为19例、17例；年龄范围28～70岁，平均年龄(49.5±2.4)岁。参照组男、女例数为20例、14例；年龄范围28～69岁，平均年龄(48.5±2.2)岁。观察组和参照组临床相关资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：①通过肺结核诊治指南标准[2]；②符合WHO关于糖尿病诊断标准[3]；③经过医学伦理委员会的批准；④患者和患者家属知情同意。

排除标准：①并发其他严重脏器疾病；②妊娠期或哺乳期；③精神障碍。

1.2 方法

1.2.1 参照组 应用常规护理措施：予以提供健康教育，为患者普及疾病相关知识，例如发病原因、临床症状、治疗及护理对策等知识；同时加强病情监测、生命体征监测，如心率、血压、血氧饱和度等监测。

1.2.2 观察组 应用整体护理措施：①整体健康教育。通过口头讲解、发放健康教育手册的方式，开展健康教育工作，为肺结核并发糖尿病患者普及疾病相关知识、疾病对于机体构成的危害，使患者明确积极配合医护人员各项临床工作对病情的积极影响，进而提高患者的依从性[4]。②整体饮食护理。为确保肺结核并发糖尿病患者机体营养均衡，建议患者补充一些低脂、低糖、含有维生素等食物，以植物油为主、禁烟和酒。③整体运动护理。结合患者身体情况编制运动方案，秉持循序渐进原则进行活动。然后，对患者运动过程中，有无呼吸困难表现加以观察，合理调整每次的活动量及时间。④整体用药护理。用药期间加强对患者有无不良反应作以观察，为患者提供用药指导，告知患者正确用药方法。如果发生不良反应，需要结合具体表现，及时采取相应的措施处理。⑤整体血糖、肝肾功能监测护理。定时对患者血糖水平监测，观察有无发生低血糖情况，如果发生需要在第一时间处理。同时，应和患者建立良好关系，明确药物注射时间，叮嘱患者保证作息时间的规律性，考虑到患者的实际情况调整胰岛素使用剂量[5—6]。因为肺结核并发糖尿病患者需要长时间接受药物治疗，会在一定程度上对患者肝肾功能构成影响，因此应该定期实行肝肾功能检查。⑥整体心理护理。因肺结核、糖尿病均为慢性病，需要患者长时间接受治疗，所以容易导致患者产生不同程度的心理问题。因此要求护理人员定期评估患者心理状况，然后结合患者心理状态编制个体化心理护理方案，及时纠正患者对自身疾病的错误认知，并寻求患者家属的支持，给予患者精神和心理方面的支持。⑦整体预防感染护理。因患者发病后机体免疫能力下降，所以要求护理人员认真遵循无菌要求操作，定期消毒病房、病房内物品，如果条件允许患者应服用抗生素。除此之外，医院方面定期应以疾病防治宣传讲座形式，帮助肺结核并发糖尿病患者明确肺结核传播渠道、预防方法相关内容，以此有效控制传染率。⑧肺结核和糖尿病护理。肺结核治疗的时间较长，而且用药期间容易产生不良反应，故而要求护理人员叮嘱患者定期接受肝肾功能检查，并告知患者严格遵医用药的重要性，提高患者的用药依从性。除此之外，定期监测患者的血糖水平，以动态方式监测患者的血糖水平，以便及时发现异常、及时处理问题，特别需要注意的是需加强对应用胰岛素者临床症状的观察，旨在避免发生低血糖现象。⑨整体出院护理。在患者出院前进行出院指导，主要告知患者相关需要注意的事项，例如按医嘱用药，不可随意调整药物；定期入院接受检测；合理调整心理情绪等。

1.3 观察指标

对比两组患者护理满意度；血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）；血脂水平（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）。

使用医院内部编制的护理满意度量表，经满意、基本满意和不满意作为评判等级，对肺结核并发糖尿病患者护理工作满意状况作以评判处理。（满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%=满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS 28.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

两组在护理满意度方面比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比

2.2 两组血糖指标对比

两组空腹血糖、餐后2 h血糖进行对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖指标对比[（±s），mmol/L]

表2 两组患者血糖指标对比[（±s），mmol/L]

组别空腹血糖 餐后2 h血糖观察组（n=34）参照组（n=34）t值P值5.23±0.346.58±0.4613.762＜0.0016.21±1.357.89±1.664.578＜0.001

2.3 两组血脂指标对比

两组总胆固醇、三酰甘油，以及低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血脂指标对比[（±s），mmol/L]

表3 两组患者血脂指标对比[（±s），mmol/L]

组别 总胆固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇观察组（n=34）参照组（n=34）t值P值7.01±0.226.01±1.573.678＜0.0012.78±1.114.75±2.983.612＜0.0012.86±1.084.89±1.875.481＜0.0012.99±1.461.02±0.836.840＜0.001

3 讨论

该文施行了整体护理干预，通过心理护理、饮食护理、运动护理，以及用药护理、血糖和肝肾功能监测护理等，为肺结核并发糖尿病患者提供整体护理服务。整体护理属于现代化护理模式，可从疾病的角度出发为肺结核并发糖尿病患者提供全面护理干预。与此同时，肺结核具有传染性特点，糖尿病患者发病后需严格控制其饮食，这时必然会影响到患者的正常生活、生活质量。进行整体护理能从社会、家庭方向考虑问题，给予患者更多的理解、尊重、关心等，所以可获取肺结核并发糖尿病患者的积极配合，使其尽快回归正常家庭角色、社会角色。其中进行健康教育能帮助患者了解自身疾病相关内容，提高依从性；进行心理护理重视患者的心理问题，编制个体化心理方案，有效改善患者的心理情绪[7]；进行饮食护理可以对患者饮食加以指导，使患者掌握饮食搭配技巧和禁忌，合理搭配饮食；进行运动护理，可结合患者实际情况制定运动方案，合理调节活动量、活动时间[8-10]；进行用药护理能够使患者掌握正确用药方法，明确遵医规范用药重要性；进行血糖监测、肝肾功能检查，利于定时对患者血糖水平和肝肾功能进行测定，客观评估患者的病情[11]；进行感染护理、肺结核护理、糖尿病护理，可按照要求规范操作，每日做好病房及病房内物品的清洁、消毒工作，然后定期进行肝肾功能检查、血糖水平检查；进行出院护理，可在患者出院前告知患者相关注意事宜，叮嘱患者定期入院复查[12-15]。该次研究结果显示，观察组的护理满意度94.12%高于参照组的护理满意度73.53%（P＜0.05），这和相关研究报道[10]结果基本一致，整体护理组的护理满意度92.1%高于常规护理组的护理满意度71.1%（P＜0.05）。观察组的空腹血糖（5.23±0.34）mmHg、餐后2 h血糖（6.21±1.35）mmHg均显著低于参照组的空腹血糖（6.58±0.46）mmHg、餐后2 h血糖（7.89±1.66）mmHg（P＜0.05），与相关研究报道[12]结果基本相同，研究组和对照组的空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（5.24±0.45）、（6.24±1.34）mmol/L，（6.57±0.35）、（7.88±1.63）mmol/L （P＜0.05）。观察组和参照组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇分别为（7.01±0.22）、（2.78±1.11）、（2.86±1.08）、（2.99±1.46）mmol/L，（6.01±1.57）、（4.75±2.98）、（4.89±1.87）、（1.02±0.83）mmol/L（P＜0.05），和相关研究报道[12]结果相似，观察组、对照组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇数据对比显示为：（7.02±0.23）、（2.79±1.11）、（2.87±1.09）、（2.98±1.44）mmol/L，（5.98±1.56）、（4.74±2.99）、（4.88±1.88）、（1.01±0.81）mmol/L（P＜0.05）。由此表示，肺结核并发糖尿病患者接受整体护理干预，存在临床价值。

综上所述，肺结核并发糖尿病患者接受整体护理干预，不但能改善患者血糖和血脂水平，而且能够提高患者的护理满意度，值得在肺结核并发糖尿病患者护理中应用、推广。