虚实结合交互式教学模式在临床基础检验学技术实验教学中的应用和效果评价*

◆李宗吉 张爱君

0 前言

临床基础检验学技术是医学检验专业的一门重要的必修专业课程，是一门涉及知识面广、实践应用性强的医学综合应用课程，是连接基础医学和临床医学的交叉学科。该课程不仅强调基本理论、基础知识和操作技术，更强调医学理论和临床实践的有机结合。尤其是在目前国家医学检验专业本科学制调整之后，医学检验专业的学科内涵发生根本性变革的背景下，教育培养中更需加强检验专业的技术属性和学生临床实践操作应用能力。因此，掌握好这门课程的基本理论和基本技能，对于未来将要从事临床检验工作的医学生而言至关重要。

此外，医学本身是从实践中不断探索、发展、总结的科学，其理论根植于实验基础之上，实验是检验理论知识和加深掌握理论知识的重要途径。医学实验教学不仅需要传授医学知识和技能，更需激发学生学习兴趣和创新思维，引导学生善于自主提出问题、分析问题、解决问题，通过在回答和解决问题的探索中习得知识、掌握技能和养成能力。这就对检验专业教师提出更大的挑战，要求教师在医学实验教学过程中不断探索行之有效的新方法和新技术。

传统实验模式以教师进行课堂理论讲解、操作示范为主导，学生进行被动模仿操作，未能有效调动学生的主观能动性、学习兴趣，学生无法从实验中获得成就感，无益于培养动手操作能力、创新思维能力和自主建构知识体系。而虚拟仿真实验的操作性可通过视频动画形式直观、生动、逼真展现，学生在模拟操作中还可根据教学需要来选择实验器材，设计实验思路，自主探究实验方案和结果。将线上虚拟仿真实验与线下实验室实地动手操作相结合，构建虚实结合交互式教学模式，可有效汲取两种教学方式的优点，弥补传统实验教学模式的不足，从而提高实验教学质量[1-3]。

本研究将虚拟仿真实验与传统实验教学相结合的虚实结合交互式教学模式运用于临床基础检验学技术实验教学中，探讨其在该学科实践教学中的可行性及教学效果。

1 材料和方法

研究对象和方法

1）研究对象。选取宁夏医科大学临床医学院医学检验专业2018级一班40名全日制本科生为实验组，选取2018级二班41名全日制医学检验本科生为对照组。

2）研究方法。以临床基础检验学技术课程教学大纲要求为基准，两组本科班实践课共计66学时。两组学生均为同级统招生，组间年龄、性别、入学成绩、综合素质等无统计学差异，所用教材、学习内容、授课教师完全相同。实验组采用虚实结合混合式教学模式，而对照组仅采用传统实验授课模式，实验组教学学时、进程、内容与对照组一致。具体教学过程及考核设计如下。

①对照组。对照组采用传统实验教学模式，按照教学日志进行授课，教师讲解实验目的、原理、注意事项及要点并进行实验操作演示，之后让学生进行实验操作。在学生操作过程中，教师在实验室走动巡视，观察学生的操作是否规范、安全，及时指出、矫正学生错误，反复提醒存在安全隐患之处和实验注意事项。实验操作结束后，学生当堂记录实验结果并提交实验报告。

②实验组。学生在实验教学前登录宁夏医科大学在线学习平台虚拟仿真实验系统“http://x.nxmu.edu.cn/”，观看虚拟实验中的讲解及操作视频，然后运用虚拟实验软件进行模拟训练，反复操作演练，自主分析实验操作中存在的问题，分析解决实验中的错误，不断加深对知识的理解和实验技能的掌握。完成线上虚拟仿真学习操作之后再进行实验室传统的实际实验教学和操作，虚实结合以强化相应知识点。

③考核评价设计。每次实验课结束后，对学生进行实验成绩考核，包括操作熟练程度、实验结果的准确度、实验报告的书写情况、思考题的答题情况，学期结束后计算出每人平均成绩。

④授课效果评价。在课程授课结束后，对两组学生的学习成绩进行对比分析，并针对性设计、发放调查问卷进行学生教学满意度及效果评价分析。总成绩数据用SPSS 17.0统计软件进行分析，组间进行t检验，问卷调查数据用百分数表示。

结果

1）两组学生成绩比较分析。实验组和对照组学生在两种教学模式下均全员全程参与临床基础检验学技术课程的学习。与对照组比较，实验组的实验成绩显著优于对照组成绩，差异具有统计学意义（p＜0.05）（表1）。

表1 两组教学方法学生成绩比较

2）两组学生教学方式满意度调查及效果评价。实验组实验教学满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.01）（表2）。

表2 两组学生对教学满意度的评价

与对照组相比，虚实结合交互式教学模式在调动学生学习主动性、提高分析解决问题能力和知识拓展应用能力、增强教学内容掌握程度等方面更能得到学生认可，两组间差异有统计学意义（表3）。

表3 两组学生对教学效果的评价比较

2 讨论

临床基础检验学技术是医学检验专业学生必修学习的重难点课程之一，其学科具有很强的实践性，培养学生自主学习、分析、实践、解决临床实际问题的能力至关重要。实验教学是学生锻炼动手实践操作能力，理解和掌握相关理论知识与技能的主要途径。传统实验教学模式主要通过教师讲解和操作示范，学生被动接受知识和技能的灌输，缺乏主动思考和创新思维过程，无法充分调动学习的主观能动性、创造性，难以激发学习热情，无益于理论知识和实践技能有效融会贯通以解决临床实践问题。此外，传统的单一实验室实验教学由于受到课时、经费、场地、师资以及人体和实验动物样本采集等条件的限制，已经无法适应现代化检验医学的教学要求，并且由此导致实验教学内容和临床实际检验严重脱节、滞后。加之在近年来环境保护、资源节约及重视生命伦理等要求不断提升的时代背景下，医学实验教育的内涵和外延亦随之发生根本性变革，探索适应现代化检验实验教学要求的教育模式和技术手段势在必行[4-6]。伴随互联网教育及人工智能等高科技的迅速发展和广泛应用，高新技术在实验教学中的作用和重要性日益凸显，虚拟仿真实验教学模式以其虚实结合、交互性强、自由灵活、仿真度高等无可比拟的优势和理念成为实地教学最为有利的辅助教学手段[7-8]。与传统单一实验教学相比，虚拟仿真实验教学具有诸多优点。

1）交互性强。学生既可观摩生动形象的视频动画，进行理论和操作过程学习，亦可自由设计实验思路，进行操作演练，探索不同方案和结果，并能得到及时有效的反馈，不断矫正错误并总结经验，有效提升对理论知识的理解和实践探索能力，并在此过程中激发主动学习兴趣，获得学习的成就感和满足感。

2）自由度高。学生可在虚拟仿真实验系统中修改实验器材、参数、方案等要素，根据需要灵活设计实验思路，进行自主探究实验，有效培养动手实践能力和科研创新精神。

3）仿真度高。虚拟仿真系统可以完全模拟真实的实验，将一些抽象、复杂、不便在实验室操作中直接观察的实验过程和现象全方位、多角度呈现。

4）可重复性。虚拟仿真系统仅需提供电脑和网络，即可供应多批次学生反复观看视频并进行反复操作演练，不受时间、空间、师资等条件的限制，有效节约实验成本，提高学习效能。

5）保证安全性。传统实验中存在临床病人样本致病性微生物具有感染性、有毒试剂、生物安全、操作失误等危险因素，而虚拟仿真实验可以有效避免各种危险因素，保障操作者的安全性。虚实结合的交互式教学模式可同时兼具虚拟仿真和传统实验教学的诸多优点[9]。

本研究结果显示：实验组在采用虚实结合的交互式实验教学模式后，将虚拟实验和实验室教学有机地结合起来，课程结束后，实验考核成绩明显优于对照组，实验教学满意度明显优于对照组，在提升学生动手操作能力、学习主动性，加强对学习内容的理解掌握程度、分析解决实际问题能力等方面均明显优于对照组。另外，在教学过程中还应该考虑医学生课业负担和学习压力普遍比较大的问题，采用虚实结合的交互式实验教学模式需要学生在课堂授课前花费更多的业余时间进行线上资源的观看、操作和演练。同时，教师进行线上与线下双重教学活动亦需要统计分析学生学习进度和成绩，并提供针对性的指导，在整个教学过程中需要比以往倾注更多的心血和精力，这对教师提出更高的要求，带来更大的挑战。因此，教师在今后的教学活动中应该考虑课前、课后与课堂教学活动的有机整合，在线资源和活动安排尽量精练，做好专业课程间的统筹规划，并根据课后学生的学习情况及时动态调整教学安排。

3 结语

总之，在今后的教学过程中，教学团队还需要不断优化、改良、反思教学方法，进一步实践、总结并解决教学中存在的问题和不足，切实做到“以学生为中心”；更加注重对学生自主学习能力的培养，充分挖掘学生的自主学习能力，提高学生学习的主观能动性和积极性，引导学生将医学基础理论和操作技能应用于临床实践活动，善于提出、分析、解决临床实际问题；积极开展虚拟仿真实验教学模式，将虚拟实验和真实实验有机结合，充分利用两者进行优势互补，从而提高实验教学质量。虚实结合的交互式教学法必将为临床基础检验学技术课程乃至医学检验的教学改革带来新的思考，也为进一步构建更为合理、科学、创新的检验医学课程实验教学体系提供新的思路。