一例母猫子宫蓄脓的诊断与治疗

蒋纯，贾杏林

（湖南农业大学动物医学院，湖南长沙410128）

子宫蓄脓多为发情后期的一种疾病，是未绝育成年母猫的常见疾病，其特征是子宫内膜异常并继发病原菌感染，子宫腔内积有大量脓液[1]。患病动物表现为精神沉郁，食欲下降或无食欲，多数患病犬猫出现饮水增多，排尿增多，体温升高。根据子宫颈的开放与否可将其分为闭锁型子宫蓄脓和开放型子宫蓄脓[2]。目前这种疾病的发生率越来越高，猫子宫蓄脓是目前猫病中发病率较高的生殖器官疾病[3]，主要为子宫内膜功能降低诱发病原微生物感染导致子宫内积聚脓液的炎性病理性变化的病症，本病中老年猫多发[4]。症状的表现非常类似子宫内膜炎（阴道流出脓性分泌物，厌食，多饮，精神差），实验室指标也会出现核左移的中性粒细胞升高。治疗方法主要是手术治疗，重新开腹，切除残留的卵巢和子宫。

1 病例介绍

一只名叫奶糖的美国短毛猫，雌性，1岁，体重2.7 kg，未绝育，之前有过发情，并未交配。最后一次发情后，阴门频繁出现较多红色粘性分泌物，精神沉郁，饮食减退，消瘦，频饮频尿，且尿量增多。2021年2月17日因频饮频尿送往辽宁省大连市沙河口区黄河路520号美联众合动物医院进行治疗。

2 检查诊断与结果

2.1 临床检查

病猫表现精神沉郁，触摸鼻尖略干，被毛干涩粗乱，皮肤弹性降低，轻度脱水；体温升高至39.8℃；心率145次/min，呼吸15次/min。呕吐，食欲减退，逐渐消瘦，频饮频尿，且尿量增多，患猫腹围增大，触诊敏感，腹痛，腹内压较大。伴有呕吐、腹泻，营养不良，结膜口色淡白，目光呆滞，对光、声、痛等刺激反应迟钝。阴门排出红黄色的脓性分泌物，阴门周围的被毛被脓汁污染。

2.2 B超检查

患猫仰卧保定，后腹部充分推毛暴露皮肤后涂抹常规超声耦合剂，右手持扇形探头于腹部耻骨前缘进行横向和纵向扫查，检查膀胱回声情况。膀胱定位后，把探头沿子宫颈向子宫角尖端方向边移动边观察子宫，见子宫腔内有大量的液性回声，子宫内膜增厚。子宫断端有积液，膀胱背侧可探及条带样结构，直径3.8cm，腔内呈无声至低回声反射。腹部彩超检查结果，膀胱充盈，膀胱下方子宫内有多个低回声液性暗区，其他器官未见异常。结果提示该猫子宫内有大量液体。

图1 腹部B超图

2.3 血常规检查

采集患猫头静脉1~2mL血液，迅速注入有肝素的采血管内，轻轻摇晃7~8次，使之混匀，再使用血液分析仪mindray（BC-200Vet）进行检测。

血常规检查结果：从表1可知，血液中白细胞、淋巴细胞等指标有所升高，红细胞总数正常，血红蛋白偏低。这表明母猫体内存在炎症感染，可能存在轻微脱水及贫血的情况。

表1 血常规检验结果

2.4 生化检查

从表2可知，猫血液生化（斯玛特SMR-120V）检测结果显示球蛋白数值略微偏高。

2.5 SAA检查

SAA(万孚)检查结果：SAA结果87μg/mL，正常范围0~4.9μg/mL。结果提示动物体内有炎症反应生成，表明疾病严重。

2.6 诊断结果

综合临床检查和实验室检查结果分析以及猫主人叙述，确诊该猫为子宫蓄脓，建议实施手术摘除子宫及卵巢。经与猫主人协商后，决定实施手术摘除子宫及卵巢。

3 手术治疗

3.1 术前准备

临床上大部分患病动物由于脱水，食欲减退，体质虚弱、不宜立即手术，术前6小时禁水禁食。应当先进行适当的静脉滴注补充能量，给予抗菌药，5%碳酸氢钠纠正其体内酸碱平衡，待机体电解质失衡状态改善后再进行手术。给猫皮下注射酚磺乙胺注射液（止血敏）5mL，恩诺沙星注射液（拜有利）0.1mL/kg，阿莫西林克拉维酸钾注射液(美国辉瑞)0.15mL/kg。

3.2 手术方法

3.2.1 麻醉与保定

采用吸入麻醉，用异氟烷3mL/kg·bw。病猫用仰卧保定，固定好四肢，用剃毛器将腹部毛剔除，之后术部消毒并将手术创巾铺好。

3.2.2 术式

在脐后方至耻骨前缘沿腹白线作8~10cm的切口。分层切开皮肤及各层组织，打开腹腔。暴露并牵引出因积脓而膨大的子宫角，在卵巢动、静脉的后方卵巢系膜上开一小孔，用2把止血钳穿过此孔，上下夹住有血管丛卵巢系膜，再用一把夹住卵巢固有系膜，然后用7号丝线在近端止血钳上绕一圈，除去止血钳收紧缝线，打结。用镊子夹住卵巢系膜残端，松开止血钳，将断端卵巢系膜送回原位。对侧卵巢同样方法摘除。缝合后伤口处用碘酊消毒,外敷灭菌纱布,胶布固定[5]。从图2可知，子宫内蓄积脓液，似香肠状。

图2 切除的子宫

3.3 术后护理

患猫术后6~8 h喂水，12 h后给予食物；每天用碘伏消毒，直至伤口完全愈合；术后观察愈合情况，每天消毒清除污垢和旧结痂。5%葡萄糖50 mL、三磷酸腺苷二钠1mL、辅酶A 50IU、维生素C注射液200mg、代谢强20mL混合，静脉注射，1次/d，连用5日；0.9%氯化钠注射液80mL，迪新（头孢噻呋钠）22.5mg混合，静脉注射，1次/d；0.5%甲硝唑注射液21.6mL，静脉注射，1次/d。静脉注射用药连续5天。手术后第一天，用注射器饲喂AD罐头。之后精神状态逐渐好转，主动吃食，加入少量AD罐头和猫粮混合。随精神状态的逐渐恢复，逐渐加入猫粮，直至恢复正常。限制患猫剧烈运动，戴伊丽莎白圈，10天后拆线。

4 分析与讨论

子宫蓄脓作为一种成年母猫的常见病，未绝育母猫发病率较高［6］。临床上，依据子宫颈开放与否分为闭锁型和开放型两种类型。患畜腹围逐渐增大易被误认为妊娠。患畜阴道排出粘性脓性分泌物，常常带有血液。患病动物兴奋性和活动性降低，食欲有所减退，逐渐消瘦。一经确诊为子宫蓄脓，常以手术治疗为主，摘除子宫、卵巢。老龄动物更易出现卵巢机能障碍，因此，老龄动物子宫蓄脓常继发卵巢萎缩、卵巢囊肿和持久黄体。

对于不想让其繁殖的喂养宠物，可实施绝育手术。如果没有将卵巢完全摘除，母犬还会表现发情现象，但不会出现子宫蓄脓和怀孕；若没有将子宫完全摘除，残留的子宫还是有机会出现子宫蓄脓现象。因此，手术一定要将子宫摘除完全，这能有效防止子宫蓄脓对宠物的身体伤害。子宫切除术是子宫蓄脓的最有效的治疗方法。 □