中医药治疗艾滋病的发展方向及机遇（节选）

艾滋病作为一种新发传染病，在中医药治疗历史中没有任何经验借鉴。在该病发现后，经过30多年的中医药防治实践，中医药在改善患者临床症状、提升患者免疫力、提高患者生活质量、延缓发病等方面具有明显的临床疗效，但在治疗艾滋病的作用机理方面进展十分缺乏。

在人类与艾滋病抗争的道路上，目前仍然没有一种药物或者是预防治疗方法能够战胜艾滋病。抗病毒药的副作用以及耐药问题，疫苗尚未成功，基因治疗仍在探索。而随着科技的高速发展特别是免疫学的快速发展，促进了医学的飞速进步。近期，发表在《nature》上的一篇文章比较全面的讨论了艾滋病的治疗及未来的发展方向，指出目前艾滋病的治疗手段从不同角度发挥作用，特别是主要治疗手段——抗病毒治疗改善了艾滋病人的生存状况，降低了发病率。但终生治疗也带来了很多社会问题，寻求安全、有效、可广泛使用并具有高性价比的干预措施是我们继续努力的方向。因此，从传统中医药中寻求艾滋病治疗方法，在中医药大量临床实践的基础上，对新发现的具有科学依据的中药进行重新组方研究，也许将会成为一种抗击艾滋病可能的新途径。

中医是经验医学，其治疗疾病的基本原则是“扶正祛邪”，“正”即正气，可理解为人体的免疫力，“邪”为外邪，可理解为一切外来致病因素如细菌、病毒等各种病原微生物。治病的过程就是通过扶助人体正气从而战胜外来邪气，使人体恢复原有的平衡。在具体的用药中，则是根据“君、臣、佐、使”的组方原则将多种药物组合在一起，发挥多层次、多靶点的治疗作用，来达到治疗疾病的目的。而艾滋病的发生，就是由于HIV侵入人体，攻击人体免疫细胞，破坏人体免疫力，最终出现严重的免疫缺陷相关并发症。

因此，在中药的新一代治疗方案上，目前采用的药物主要也分为两大类。一类多为具有“扶正”作用的药物，如人参、西洋参、黄芪、山药、白术等补益类的中药，这些药物能够通过提升机体自身免疫力，从而达到间接的对抗病毒的作用;一类多为具有清热解毒功效的药物，其中有些在现代药物学研究中也已经发现具有明确的抗病毒作用。随着研究的不断深入，中药中一些效果好、活性强、毒性低的活性成分也不断被发现，作用机制也逐渐明确。例如中药虎杖的提取物可以激活潜伏感染的T细胞中的艾滋病毒;海藻的提取物作为一种新型的CD4融合抑制剂，可阻止HIV进入和感染;黄芩中的黄芩素和黄芩苷可以抑制HIV逆转录酶;甘草中的甘草甜素（GL）和甘草多糖可以选择性抑制HIV复制，并且具有免疫激活作用。此外，甘草异黄酮还能够抑制HIV的复制。羊栖菜中含有的棕榈酸可以与CD4受体结合，从而阻断HIV的融合。这些研究结果都证实了中药可以从病毒侵入人体的不同靶点，如病毒融合进入细胞、病毒的逆转录等阶段发挥作用，这些发现对于中药治疗艾滋病的研究意义重大，也给中药治疗艾滋病的研究提供了新的思路。

基于以上认识，我们认为，在中医理论指导下，结合几十年来中医药治疗艾滋病的临床经验，在目前对中药作用机制进行科学解读的基础上，以现代医学和药学的研究成果为依据，对具有临床疗效基础的中药处方进行科学优化，发挥其不同作用靶点的综合作用，使之成为具有以现代研究结果为依据的临床有效的现代化中药复方治疗药物，并对具有科学依据的中药抗艾滋病复方药物进行设计科学合理的临床双盲试验，打破中药“缓解症状，提高生存质量”模糊疗效评价，既可以为艾滋病治疗开辟一條新的多分子多靶点的新途径，又可能是中药再次进入治疗艾滋病主要领域的重要机遇，同时，也是我们发展中医药现代化的努力方向。

（来源：节选自《中华中医药学刊》杂志）