小儿抗生素滥用危害大

黄永文

抗生素不等于消炎药

许多人把抗生素等同于消炎药。但从严格意义上讲，消炎药和抗生素并不是同一类药物。

我们所用的抗生素不是直接针对炎症发挥作用的，而是对引起炎症的微生物予以抑制或杀灭。消炎药则是针对机体炎症发挥抗炎作用，没有杀菌或抑菌作用。比如常用的阿司匹林等非甾体类消炎镇痛药。抗生素是指由细菌、真菌或其他微生物所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质，如青霉素;半合成抗生素则是对天然抗生素进行结构改造所获得的产品，如氨苄西林。

小儿抗生素的合理使用是指对有明确用药指征的患儿，选用适宜的抗生素并采用适当的剂量、给药途径及疗程，以达到杀灭致病微生物和控制感染的目的。同时又要最大限度防止各种不良反应的发生。

不合理使用抗生素的主要危害

药物引发的各种不良反应  ①过敏反应。引起抗生素过敏反应的主要原因是患者个体体质、药物本身、药物中的杂质，也可能是药物的代谢产物所引起的。表现轻者出现皮疹，重者可表现为喉头水肿、溶血性贫血、药物热、过敏性休克甚至危及生命。②毒性反应。由于小儿肝肾功能不健全，免疫功能不完善，抗生素引起的毒性反应可导致小儿幼嫩机体生理功能或者组织结构发生改变，常与用药剂量和用药时间过长有关系。主要包括神经系统毒性反应、耳毒性、肾毒性、肝脏毒性、血液系统毒性、免疫系统毒性。其次还有恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，心律失常、心肌损害等心脏毒性反应等。③二重感染。大剂量或者长期应用抗生素，特别是应用广谱抗生素，当敏感菌被杀灭或者被抑制，其他不敏感菌会借机大量生长繁殖。引起新感染的细菌多是在正常情况下对身体无害的寄生菌，导致机体菌群失调。常见的二重感染有霉菌性肠炎、霉菌性口腔炎、白色念珠菌阴道炎甚至霉菌性呼吸道感染等，使原发病的治疗增大难度。

抗生素引发细菌耐药性  在我国，抗生素通常不需要医生处方就可以在药店轻易买到，普通民众，特别是患儿家长极易滥用、误用抗生素。使得医生在治疗患儿时不得不使用药效更强的抗生素，由此導致病原菌产生更强的抗药性。病原菌每接触一种抗生素，就会迅速适应这一抗生素新环境，各种“超级病菌”随之产生。而“超级耐药菌”的出现使人类的健康受到严重威胁。抗生素诱导耐药细菌的产生速度远远快于人类新药研发的速度。这可能使我们在面对众多感染性疾病时无抗生素可用。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前常用抗结核药就可将其控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，给结核病治疗增加了很大难度。