秋春夏交替，哮喘患者如何科学应对

对于哮喘患者来说，春夏交替时的花粉、粉尘、柳絮以及忽冷忽热的天气都是噩梦，因为这些会诱发或加重哮喘，引起咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等症状。本篇将通过以下几个方面跟大家介绍哮喘以及哮喘患者如何科学应对。

什么是哮喘？喘息就是哮喘吗

哮喘是支气管哮喘的简称，是一種以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。

很多人对此可能有一个误区，认为有喘息症状就是哮喘。其实，喘息是支气管哮喘最常见的症状，但并不是所有的喘息都可以诊断为支气管哮喘。除了支气管哮喘发作时会出现喘息的症状外，慢性支气管炎、肺源性心脏病、支气管肺癌等疾病均可出现喘息症状。支气管哮喘的喘息症状是不同程度的呼吸困难，呈反复发作性，发作时可闻及哮鸣音，追溯病史往往有变应原、冷空气、理化刺激等接触史，有的可能与运动有关;解除病因或治疗后症状迅速缓解，缓解后如常人。

引发哮喘的因素有哪些

花粉会不会引发支气管哮喘？答案是肯定的。这一点很明确，毋庸置疑。支气管哮喘中有一类过敏性哮喘，主要就是由过敏原引起或诱发的哮喘;而花粉则是春季过敏性哮喘的主要过敏原。所以春季哮喘患者应尽量避免接触花粉，以防诱发或加重哮喘。但引发支气管哮喘的并不仅仅是花粉。

那么除了花粉之外，还有哪些因素可以引发支气管哮喘呢？

1.吸入性过敏原。那些经气道吸入后可能诱发机体过敏的物质或颗粒，被称为吸入性过敏原。前面讲到的花粉就属于吸入性过敏原。除此之外，其他还有粉尘、雾霾、汽车尾气、柳絮、植物的枯粉、宠物的毛发和皮屑、霉菌等，也会引发支气管哮喘。

2.食物中的过敏原。食物过敏可以诱发哮喘发作，也可以加重哮喘，是哮喘控制不佳的主要因素之一。日常生活中哮喘患者要留意哪些食物容易引起自身过敏，并尽量避免食用这些食物。最常见的容易过敏的食物是奶制品，如牛奶、羊奶等;还有一些海产品，如鱼虾、螃蟹、各种贝类;还有偏发性的肉类，如羊肉，以及一些豆制品等。部分患者还会对蔬菜、鸡蛋和花生等过敏。

3.皮肤接触性过敏。有些患者会对贴身穿着的衣物材料过敏，如毛制品、麻制品等。

4.冷空气。哮喘患者吸入冷空气后更容易出现咳嗽、气短等呼吸道症状，引起气道功能发生改变，诱发哮喘，特别是在户外活动时更容易诱发。

5.吸烟。吸烟不仅是引发哮喘的因素，也是影响哮喘治疗效果的重要因素。与不吸烟的哮喘患者相比，主动吸烟和被动吸烟的哮喘患者症状往往更严重，发作频率更快，肺功能减退的速度也更快。糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，其中吸入型糖皮质激素由于局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。然而，吸烟会使得糖皮质激素在哮喘患者中的疗效降低，甚至出现抵抗现象。孕期及哺乳期吸烟还可显著增加宝宝出现哮喘样症状的风险。因此，建议哮喘患者戒烟，少去二手烟环境以及空气流通不佳的密闭环境。

6.感冒。感冒可诱发哮喘患者发作，特别是在冬天。冬天是感冒和流感的高发季节，感冒后可引起气道反应性增高，再加上冷空气的持续刺激会引起气道痉挛，进而诱发或加重哮喘症状。此外，其他呼吸道感染性疾病也都有可能会诱发哮喘。因此，哮喘患者要尽量避免呼吸道感染。季节变化时要注意保暖，避免发生感冒。

7.药物因素。有些药物如阿司匹林、一些抗生素等，会诱发或加重哮喘发作。这种由药物导致哮喘发作的现象称为药源性哮喘。哮喘患者应避免使用该类药物。在使用某些药物的过程中，如果出现了哮喘发作或症状加重的情况，要立即停止用药，并及时给予哮喘的对应治疗。

8.剧烈运动。运动能够增强自身免疫力，提高肺活量，改善心肺功能，有助于预防哮喘急性发作。但过于剧烈的运动也可能会诱发哮喘。

9.情绪变化。哮喘虽然不是心理疾病，但是强烈的情绪变化，如大笑、大哭、愤怒或者恐惧，都可导致气道狭窄，从而使哮喘症状加重。此外，当哮喘患者感受到某方面的压力时，也可能会加重气喘、咳嗽和胸闷等症状。因此，保持身心愉快，适当释放压力，有助于有效地控制哮喘。

哮喘患者春夏季出游应该注意什么

春季是出游的好季节，同时也是哮喘的高发季节，主要是各种吸入性过敏原诱发哮喘。室外的吸入性过敏原最主要的就是花粉和各类粉尘等，这些过敏原在风的作用下，飘浮在空气中，并快速传播，哮喘患者应加强防范，防止哮喘的发作和加重。春季到来，哮喘患者出游时应该注意以下几点，以避免病情的复发。

1.佩戴口罩，做好防护。哮喘患者外出时可以选择佩戴口罩。口罩的选择也有讲究，空气中的致敏微颗粒直径通常为15～30微米，有的还可干燥裂解成更小的颗粒，能直接到达肺泡，引起哮喘。市场上的普通棉纱口罩和棉布口罩孔径过大，不能有效过滤致敏颗粒。应佩戴PM2.5口罩或3层无纺布口罩。

2.外出时准备急救药品。哮喘患者外出时要随身携带沙丁胺醇气雾剂等急救药物，以防止哮喘急性发作。

3.在外饮食的注意事项。哮喘患者外出饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，少吃海鲜类食物，多吃水果和蔬菜，减少哮喘发作。

4.保证充分休息。哮喘患者在出游时要保证充足的睡眠和休息，出游行程安排要合理，以免过度疲劳导致免疫力下降，诱发哮喘的急性发作。

阮志忠  主任中医师

南京市中医院针灸科主任中医师、副教授、硕士生导师，南京市名中医、秦淮区名中医。从事针灸临床、教学工作20余年，擅长针灸治疗中风后遗症、慢性盆腔炎、高脂血症、慢性胃肠炎等内分泌系统和消化系统疾病，以及浮针治疗各种痛证、运动损伤性疾病，穴位埋线治疗肥胖病等疾病的诊治。现任中国针灸学会经筋诊治专业委员会委员、江苏省整形美容协会委员、江苏省康复医学会脑损伤康复专业委员会委员、江苏针灸学会器材与应用研究专业委员会常务委员、南京针灸学会常务理事、南京针灸学会学术流派与传承专业委员会主任委员、南京针灸学会穴位敷贴专业委员会副主任委员。中央电视台《健康之路》科普专家。发表论文近20篇，主持国家级科研课题一项、省级科研课题三项。

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