椎管狭窄的康复锻炼与运动

刘杨

椎管狭窄疾病属于椎管内病变，但是疾病的诱因却多种多样。除了先天发育的问题外，更多的源自日常生活劳损和不健康的生活方式，引发了脊柱的不稳定而诱发本病。因此，除了应该积极配合医生治疗之外，还需要做好相关防护措施和适当的功能锻炼。

椎管狭窄能通过锻炼得到完全康复吗

先天性的发育问题导致的椎管内管径狭窄，很难通过物理或药物手段治愈。但对于早期无明显症状的先天性椎管狭窄患者，建议通过功能锻炼来增强肌肉力量，从而获得更稳定的脊柱，预防外部诱因导致椎管狭窄症。

由不同诱因导致的继发性椎管狭窄，我们首先要解决根本的诱因。例如椎间盘突出或脱出挤压硬膜囊，造成椎管内占位而诱发椎管狭窄，首先要解决椎间盘突出的问题。通过物理治疗或微创治疗解除了压迫、占位后，再进行功能锻炼，增强脊柱稳定性，预防椎间盘突出症的再次发生，预防椎管狭窄。

在临床中，我们见到一些患者因为急性腰扭伤或者急性腰椎间盘突出症同时伴有腰椎管狭窄症来寻求治疗。通过影像学检查排除了先天因素，确定是周围小关节骨质增生和软组织炎症诱发的椎管狭窄症状，通过服用消炎止痛药物、推拿手法治疗、针刺治疗、理疗等手段消除了腰椎管狭窄症状，在活动范围和日常生活功能恢复后，坚持功能锻炼，腰椎管狭窄症再也没有复发。功能锻炼是治疗过程中的辅助手段，也是实现完全康复的必经之路。

椎管狭窄患者怎样进行康复锻炼

根据发生病变的部位分类，椎管狭窄可以分为颈椎椎管狭窄、胸椎椎管狭窄、腰椎椎管狭窄。康复锻炼的目的主要是缓解局部肌肉痉挛和不平衡，增强肌肉力量，促使脊柱在各种动作下都能保持稳定并发挥功能。

颈椎椎管狭窄的康复锻炼

1.抱头按颈。双手四指交叉抱住后枕部，拇指向下，指腹按颈椎两侧竖脊肌不动，头部缓慢后仰，拇指下有酸胀感后回到原位，反复3次。然后拇指下移1厘米左右，重复上述动作。逐步下移，直到大椎穴两旁为止。

注意：抱头只做支撑，不做对抗，拇指移动速度不能太快

2.牵颈转头。正坐在凳子上，双手十指相扣，抱于颈后，手掌小鱼际托住后枕部，大鱼际卡在颈根部，头部后仰15度左右，使颈部有牵拉感。此时缓慢转动头部，左右各15度左右，坚持10秒，放松3秒。重复3遍。

注意：反倾角度不能过大，转头要在牵引下完成

3.抱颈仰头。双手十指相扣抱住颈部，手掌小鱼际卡在后枕骨上，大鱼际卡在颈根部，头部缓慢后仰，与小鱼际、大鱼际形成牵引力，保持3秒钟。重复5次。

注意：仰头动作要慢，幅度要小，在极限时要有颈部缓慢拉开的感觉。

胸椎椎管狭窄的康复锻炼

1.抱肩含胸。双手抱肩，吸气，在含胸的同时，双手向下拉肩至极限，觉背部有牵挂感为度，屏气，保持含胸拉肩状态3秒钟，呼气时还原。重复5～10遍。

2.平伸开胸。双手手心相对，双臂向前伸直与肩平齐，双臂向两侧展开至最大限度，保持3～5秒，再回到平伸位。重复5～10遍。

注意：挺胸收腹，双臂外展到极限时，后背肩胛骨有挤压感

3.后下拉胸。双臂后伸，置于身后，十指交叉，然后双臂向后下方拉肩至最大限度，同时保持挺胸提拉状态3～5秒，再回到双臂屈曲位。重复5～10遍。

注意：拉肩与挺胸同步进行

腰椎椎管狭窄的康复锻炼

1.托举抻腰。身体正坐，双手十指交叉，吸气时掌心朝上，向上托举至头顶，随着托举动作，身体向上拉伸，到极限后停1秒钟;呼气时身体倒向一侧，到极限后停1秒钟，吸气时还原正坐位。左右交替拉抻5遍。

注意：上托举，腰部有牵拉的感觉后，才能做左右侧屈

2.凌空飞燕。俯卧，两上肢于躯干两侧伸直，吸气时以腹部着床，头、手、胸及两下肢一起向上抬，到极限后，屏气停2～3秒钟，呼气时慢慢落下。反复练习10次。

注意：上半身和下半身要同步后伸，腰背肌力量不足者需要循序渐进的练习

3.桥式支撑。仰卧，双膝屈曲，以足跟、双肘、肩部、头部为支点，吸气时抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，屏气停2秒钟，呼气时缓慢放下。一起一落为1个动作，连续做20遍。

注意：头部不要过度后仰

椎管狭窄患者可以进行运动锻炼吗

不管是预防还是康复，运动是锻炼、强健脊柱的最好办法，比如慢跑、游泳、瑜伽、八段锦、易筋经等都是不错的选择。运动能够舒缓受压迫的脊髓、神经，减少或消除痛苦，提高生活运动质量。

椎管狭窄患者在运动前要准确评估自己的身體状况，建议在医师的指导下进行适当的运动锻炼。在选择运动项目时，要注意到椎管狭窄本身是因为脊柱退行性病变所导致的，所以一切容易导致脊柱不稳定性增加的运动都要格外小心，避免激烈对抗的运动，如足球、篮球、拳击、橄榄球等，还要避免频发爆发性的运动，如跳高、跳水、滑雪等。

椎管狭窄症的功能锻炼要遵循先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，循序渐进的原则，持之以恒，才能有助于疾病的康复。

最后我们还是要强调日常正确姿势的重要性，单肩背包、跷二郎腿、窝在沙发里，这些常见的错误姿势是椎管狭窄最常见的“元凶”。在日常生活、工作中提高防范意识，时刻让自己挺拔身姿，避免劳损，我们才能对“椎管狭窄”说拜拜！