无痛胃镜联合药物对消化内科疾病的治疗效果

罗兴艺

摘要：目的：探讨无痛胃镜联合药物治疗消化内科疾病的效果。方法：选择2020年4月-2021年4月我院收治的84例经胃镜治疗的患者，随机将其分成X组（常规治疗）与Z组（无痛胃镜联合药物治疗），对比两组患者疾病检出率与不良反应发生率。结果：Z组患者疾病检出率均高于X组（P<0.05）;Z组患者不良反应发生率为16.67%，低于X组的42.86%（P<0.05）。結论：在消化内科疾病的治疗中，无痛胃镜联合药物治疗，临床治疗效果优于单纯胃镜治疗，患者不良反应发生率较低，宜推广。

关键词：无痛胃镜;药物治疗;消化内科

消化内科疾病是常见疾病种类，发病率较高，且发病人群覆盖范围较广，近年来我国消化内科疾病就诊人数逐年增加，究其原因与现代人们的生活方式、饮食习惯等有很大关系[1]。随着人们生活水平的提升，生活节奏越来越快，生活压力越来越大，应酬变多，饮食不规律，高盐高油高热量，加上不爱运动、经常熬夜，诱发消化系统疾病[2]。在消化内科疾病的治疗过程中，胃镜是常规检查项目之一，传统胃镜检查过程中，患者需要承担较大的痛苦。然而随着近年来临床医学的进步、麻醉技术的发展，出现了无痛胃镜治疗法，为消化内科疾病的治疗提供了新的视角与方式。相比于传统胃镜，无痛胃镜不仅时间短，而且痛苦小，所以在临床上得到了广泛应用。但是，多年临床经验表明，单纯的胃镜治疗，对消化内科疾病治疗效果比较有限，

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年4月-2021年4月我院收治的84例经胃镜治疗的患者，随机将其分成X组与Z组。X组，42例，女性20例，男性22例，年龄18-69岁，平均年龄（45.63±2.61）岁，行常规治疗。Z组，42例，女性23例，男性19例，年龄19-70岁，平均年龄（50.62±2.09）岁，行无痛胃镜联合药物治疗。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

X组行常规胃镜检查，Z组行无痛胃镜检查。两组患者在胃镜检查过程中，均保持侧卧位，治疗时密切关注患者血压、心率等指标变化。X组患者，仅对患者咽喉部分进行麻醉即可开始治疗。而Z组患者，需要在检查当天，开放患者右前臂静脉通道，通过鼻导管吸氧，氧气浓度保持3L/min。同时，进行0.5-1.0ug/kg静脉滴注，静脉推注丙泊酚，1.0-2.0mg/kg。密切关注患者用药后的反应，无痛胃镜手术的整个过程，均要在患者处于睡眠状态下进行。

1.3观察指标

（1）疾病检出率：胃部疾病、食道疾病与十二指肠。

（2）不良反应发生率：恶心呕吐、咽喉疼痛、咳嗽、流泪等。

1.4统计学处理

运用SPSS26.0统计学软件，采用（%）表示计数资料，并进行（x2）检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者疾病检出率

Z组患者胃部疾病检出率为21.43%，高于X组的4.76%;Z组患者食道疾病检出率为30.95%，高于X组的7.14%;Z组患者十二指肠疾病检出率为88.10%，高于X组的45.24%，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2.1。

2.2对比两组患者不良反应情况

X组患者出现3例恶心呕吐、4例咽喉疼痛、6例咳嗽、5例流泪，不良反应发生率为42.86%（18/42）;Z组患者出现1例恶心呕吐、1例咽喉疼痛、2例咳嗽、3例流泪，不良反应发生率为16.67%（7/42），组间对比，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

消化道系统疾病的诊断与治疗，均比较依赖胃镜检查，且胃镜检查操作相对简单，应用门槛较低，所以在各级医院的临床消化系统疾病诊断中，都有非常普遍的应用，而且胃镜检查的确显著提升了临床消化系统疾病的检出率与确诊率。多年临床实践经验表明，在传统胃镜手术中，患者需要承受较大的痛苦，出现很多不适反应，不仅会降低患者依从性，而且严重时还会导致检查被迫中断。同时，由于普通胃镜检查过程中，患者会出现强烈的不适感，所以与医生之间的配合较差，增加了检查时间，也加重了患者痛苦，不利于临床诊断工作的发展。

无痛胃镜是传统胃镜检查的“升级版”，在麻醉师与内镜检查师的配合下，让患者处在麻醉的状态下进行胃镜检查，可以有效消除患者的不良反应，而且有利于内镜医师，更加全面、细致的对患者受检部位进行检查，有利于提升疾病检出率，并提高确诊的准确性。此外，无痛胃镜检查，还可以扩大胃镜检查的适应症。无痛胃镜检查需要患者处在麻醉状态下进行，因此需要联合麻醉类药物，常见的麻醉类药物即丙泊酚、芬太尼，在本研究中，便联合适应丙泊酚与芬太尼，起到了较好的麻醉效果，患者苏醒时间比较短，且产生的副作用也比较低，具有十分显著的安全性。丙泊酚是一种见效快，但效果持续时间短的药物，注射后可减轻胃镜对患者咽喉部位的刺激，具有抵抗恶心呕吐的效果，而芬太尼属于强效药物，见效快、效果好，刚好可以弥补丙泊酚镇痛作用较差的缺点。将两种药物联合使用，可以起到较好的镇痛、镇静作用，为胃镜检查创造良好麻醉条件，减轻患者痛苦。只要检查医师与麻醉医师配合好，把握好胃镜插入的时机，更能很好的发挥无痛胃镜的应用效果。

在本文研究中，Z组患者疾病检出率均高于X组（P<0.05）;Z组患者不良反应发生率为16.67%，低于X组的42.86%（P<0.05）。综上所述，在消化内科疾病的治疗中，无痛胃镜联合药物治疗，临床治疗效果优于单纯胃镜治疗，患者不良反应发生率较低，宜推广。

参考文献

[1]罗正武. 无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病中的应用价值分析[J]. 医药前沿 2020年10卷34期， 27-28页， 2021.

[2]孙泽峰. 对消化内科无痛胃肠镜的临床应用疗效进行分析探讨[J]. 医药界， 2019， 000（002）：0141-0141.