妊娠期用药需谨慎

张东俊

妊娠期是女性特殊的生理期，期间身体各系统均有明显的适应性改变，药物在孕妇体内发生的药代动力学和药效变化也会与非妊娠期有明显的差异。部分药物可直接作用于胚胎，也可间接通过生物转化成为代谢产物后作用于胚胎，对其产生影响，所以孕产妇要合理用药。通常情况下，下列药物尽量不要碰：

抗生素类 如四环素，常规剂量就可导致胎儿牙齿、骨质发育不良，大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。另外，抗生素在使用过程中，会通过胎盘进入胎儿的身体，从而对胎儿的听觉神经发育产生影响，增加胎儿出现耳聋的概率。

催眠镇静类 焦虑、抑郁、心情烦躁都可能导致我们出现失眠的情况，失眠后情绪、精神又会变得更加糟糕，此时通常会选择使用一些有镇静、催眠等作用的药物，以便于打造一个优质的睡眠。但临床上使用的具有镇静、催眠作用的药物，对于孕妇来说，大多会增加胎儿出现戒断症的概率。另外，一些抗精神类药物还可能导致胎儿出现癫痫，因此孕期也需要尽量避免。

抗真菌类 真菌感染会导致孕妇出现疼痛、瘙痒等症状，且随着感染的加剧还有可能导致其他疾病的出现，所以很多孕妇在出现真菌感染后十分担心，希望可以借助抗真菌药物来缓解病情。但是，一些抗真菌药物中的某些活性成分，是可以通过胎盘进入胎儿依靠的脐带血中，继而对胎儿的成长发育产生影响。所以，妊娠期在选择抗真菌类药物治疗时，一定要在医生的建议下使用。

抗凝类 抗凝类药物是治疗血栓最为常用的药物，但若妊娠期使用，会增加胎儿出现小头畸形的概率，所以孕妇尽量不要吃。另外，平时也不要吃泻药，因为泻药会导致子宫出现反射性收缩，从而增加流产的概率。

解热镇痛类 疼痛是很多疾病的主要表现症状，且疼痛出现后对患者心理影响很大，有的患者甚至可能出现轻生的举动。生活中可以用来镇痛的药物有很多，如阿司匹林、非那西丁等药物，可以起到很好地缓解疼痛的作用。但如果孕妇使用这类药物，会增加胎儿出现唇腭裂、心血管畸形、肾脏畸形等概率，所以在妊娠期需特别注意。

激素类 如雌激素易造成上肢短缺，女婴阴道腺病，男婴女性化。

降糖类 如优降糖、达美康、甲苯磺丁脲等可导致胎儿畸形或死亡。

维生素 维生素常被人们当成安全药、营养药，但如果用药不当，也能导致畸胎。如维生素A可破坏胎儿软骨细胞，导致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、脑畸形；维生素D可使胎儿血钙增高，易导致胎儿智力发育低下；据相关报道，孕期内大量服用维生素C、B也可导致畸胎。

甲状腺素类 这类药物在甲状腺相关疾病治疗中应用较为普遍，但此类药物会对胎儿产生很大的刺激，会对胎儿的健康构成较大风险，建议妊娠期尽量不要碰此类药物。

此外，现实生活中常有“吃紧急避孕药后意外怀孕”的情况，这时孩子能不能要？事实上，紧急避孕药含有大剂量的孕激素，是一种事后避孕的补救措施，避孕成功率在80%～90%。根据目前的相关研究，服用紧急避孕药后意外怀孕的胎兒，妊娠并发症、死胎数、出生缺陷等方面都没有非常明显的差异，出生后在体重、身高方面也都和普通宝宝没有差别。也就是说，服用紧急避孕药失败后，没有必要因为害怕胎儿有畸形或其他问题而放弃这次妊娠。针对这类人群，首先要做的是到医院进行系统地检查，如果实在暂时不想要宝宝，或者胎儿发育有严重异常、孕妇健康情况不能够保证的情况下，可结束妊娠。在妈妈和胎儿都正常的前提下，如果想要就可以继续妊娠。