针刺配合康复训练对脊柱骨折神经损伤患者功能恢复的影响

郑一非

脊柱骨折一直呈递增发病趋势,患者神经损伤风险非常高。为了促进脊柱骨折神经损伤患者康复,既往一般采取康复训练治疗,但是治疗时间长,康复效果并不理想［1］。目前结合中医治疗的推广,针刺广泛用于骨科疾病治疗中。基于此,本文就本院2019 年3 月～2020年3月期间收治86例脊柱骨折神经损伤患者为例,评价针刺配合康复训练对脊柱骨折神经损伤患者功能恢复的优势。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选自2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的86 例脊柱骨折神经损伤患者,均经CT、X 线等影像学检查确诊。纳入标准：①年龄>18 岁患者,患者知情配合参与；②患者病历资料、影像资料完整；③申报伦理委员会批准。排除标准：①病理性骨折患者；②合并其他骨科疾病患者；③依从性较差、拒绝配合参与治疗患者。依据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各43 例。对照组男23 例、女20 例；年龄最小20 岁、最大65 岁,平均年龄(38.50±9.50)岁；致伤原因：其中高处坠落伤15 例,交通伤15 例,摔伤13 例。观察组男27 例、女16 例；年龄最小22 岁、最大63 岁,平均年龄(39.30±8.20)岁；致伤原因：高处坠落伤17 例,交通伤15 例,摔伤11 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采取康复训练,具体如下。①心理干预。多数脊柱骨折神经损伤患者有运动、感觉等障碍表现,既影响患者肢体运动功能,也增加患者心理负担,部分患者甚至有消极面对、自杀的心态,需在综合评估患者心理状况的基础上进行积极指导,指导患者用冥想等情绪转移法缓解负面情绪。②功能干预。多数患者合并暂时性功能障碍表现,若治疗不及时可导致关节痉挛、肌肉萎缩等功能性退化表现,综合患者的情况指导并辅助其进行被动训练,逐渐向主动运动过度,预防长期不运动所致的功能退化、功能损害表现,连续干预4 周。观察组在对照组基础上进行针刺治疗。取患者百会、四神聪、华佗夹脊穴、悬钟穴位进行针刺,常规穴位消毒,以毫针(0.3 mm×0.5 mm)沿棘突方向进针0.5 寸,得气后进行提插捻转法,刺激2 min 后进行平补平泻进针,连续治疗4 周。

1.3观察指标及判定标准 统计比较两组患者的运动、痛觉、触觉功能恢复情况及生活质量改善情况。参考美国脊柱损伤协会(ASIA)标准评估患者运动、痛觉、触觉功能,评分越高说明患者的对应功能状况越好［2］。参考ADL 评估患者的生活质量,评分越高说明患者的生活质量状况越好［3］。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者功能恢复情况比较 治疗前,两组运动、痛觉、触觉评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组运动、痛觉、触觉评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者功能恢复情况比较(,分)

表1 两组患者功能恢复情况比较(,分)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

2.2两组患者ADL 评分比较 治疗前,两组ADL 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组ADL 评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者ADL 评分比较(,分)

表2 两组患者ADL 评分比较(,分)

注：与治疗前比较,aP<0.05；与对照组比较,bP<0.05

3 讨论

骨科脊柱骨折患者占比一直较高,常会导致脊椎神经损伤问题,从而严重影响患者的基本生活,严重导致患者劳动力丧失、瘫痪等症状［4］。分析脊柱骨折的原因,主要由暴力、外伤所致［5］。中医认为,脊柱骨折神经损伤主要是脊柱损伤、内生瘀血、瘀血阻滞督脉和膀胱经,从而导致的经脉气机不畅、传导失常后的肢体运动、感觉障碍［6,7］。康复训练是促进患者机能恢复的重要方法,通过予以患者心理治疗与运动功能干预,可以排除患者的心理焦虑,构建信心,通过予以患者功能干预可以预防患者长期不运动导致的功能退化、不可逆功能损害［8,9］。针刺疗法是传统医学的常用治疗手段,可以疏散瘀血、打通经络、促进气血传导调畅,通过针刺百会、四神聪等穴位可以有效的疏通背部经络、调畅气血、防止肌肉萎缩［10］。临床工作中发现,脊柱骨折神经损伤患者功能恢复治疗期间配合应用针灸、康复训练治疗效果理想,可有效促进患者功能改善,安全性理想。

本文研究结果显示,治疗前,两组运动、痛觉、触觉评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组运动、痛觉、触觉评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ADL 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组ADL 评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,给予脊柱骨折神经损伤患者康复训练配合针刺治疗,可有效促进患者功能恢复,改善患者生活质量,整体康复效果理想。