PBL+情景模拟教学法在《护士人文修养》课程中的应用研究

彭玥

摘要： 评价PBL+情景模拟教学法在护士人文修养课程中的应用效果。[方法] 选取广西中医药大学护理学院2019级本科护理学1班和2班共160名学生为研究对象，分别作为对照组和实验组;对照组教学方法采用PBL教学法，实验组教学方法选用PBL+情景模拟教学法;课程结束后对学生的期末考核成绩、人文关怀能力和对教学的满意度进行比较。[结果] 实验组期末考核成绩、教学满意度和人文关怀能力均高于对照组， 两组差异有统计学意义 （P<0.05）。[结论] 在护士人文修养实践课程中应用PBL+情景模拟教学法有助于培养学生自主学习能力及团队协作精神， 有利于提高人文關怀能力和教学效果。

关键词：教学方法; 护士人文修养;PBL;情景模拟

随着现代医学模式的转变和人们对健康需求的日益增长，社会对护理人员的要求不断提高，作为一名护理人员不仅要具备扎实的专业知识和技能，还要有良好的人文素质和人文修养[1]。护士人文修养是一门为提高护理专业学生人文素质而设置的综合课程，具有很强的理论性和实践性，教学中既要注重知识传授，也要重视学生素质的提高[2]。PBL（problem based learning）教学法是以问题为基础的教学法，由加拿大麦克玛斯特大学医学院首先提出并付诸实践，是具有较大影响力的教学法之一[3]。PBL教学特点在于教师提出研究问题供学生自主学习思考，从而促使学生适应独立学习[4]。情景模拟（simulation）是指根据对象可能担任的职务，编制一套与该职务实际情况相似的测试项目，将被测试者安排在模拟的工作情境中处理可能出现的各种问题，用多种方法来测评其心理素质、潜在能力的一系列方法[5]。研究表明，该两种方法对于护理教学均有促进作用[6]。本研究将“只可意会不可言传”的主观观念融入到教学中，通过问题导向、情景模拟，使学生深切感受，积极参与合作，自主理解并实施模拟方案，教学效果得到提升，现报告如下。

1 对象与方法

1.1教学对象

随机选取广西中医药大学护理学院2019级本科护理学1班和2班的全日制学生，共160人，其中1班78人，2班82人，男生24人，女生136人，年龄（21±1.6）。按教学方法的不同，将两个班级学生随机分为实验组和对照组，两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2教学方法

在人才培养方案、课程标准、教学安排、授课教师及教材一致的情况下，对照组采用PBL教学法，实验组采用PBL教学法结合情景模拟教学。例如在《第七章——护士的人际关系修养》的教学中，以抢救急诊消化道出血患者为模拟情景，课前设置相应情境，以思考“护士人际沟通的重要性”问题为中心，要求学生围绕着如果自己是当班护士，如何做到与患者沟通和关怀，保持有效的医护、护患、和与患者家属的沟通交流进行学习。具体步骤如下：（1）课前：教师提前一周在班级群内发送课堂授课内容相关影视片断，设置模拟情景主题，并提出相关问题，以问题为导向引导学生根据要求确定模拟的主题，以6人/组进行分组，分配成员角色，查阅资料。（2）课中：学生根据课前分组，把自编自导，自排自演的情景剧演示给大家。同时老师在一旁观察、记录。（3）各组同学观看情景模拟后，针对表演中存在的优缺点进行互相评议，最后教师进行总结归纳，整理分析情景剧的重点、难点，引导学生从情景模拟中感受护士人文修养的内涵。

1.3教学效果评价

（1）客观评价：期末考核成绩，满分为100分。

（2）主观评价：①教学满意度问卷：问卷共10个条目，回答为满意、基本满意和不满意。问卷结果以学生评价“满意”的条目个数为依据，“满意”条目≥6个， 则该问卷的评价结果为满意， “满意”条目为3-5个， 则评价结果为基本满意;“满意”条目≤2个，则评价结果为不满意。②人文关怀能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）：该量表由Nkongho[7]编制，由许娟等[8]将其汉化，Cronbachsα系数为0.71～0.84。量表共37个条目，分为认知（14个条目）、勇气（13个条目）和耐心（10个条目）3个维度。总分为37～259分，分值越高表示人文关怀能力越强。得分≥220.3，表示关怀能力高;203.1≤得分≥220.3，表示关怀能力中等;得分≤203.1，表示关怀能力较低。全部课程结束后发放问卷， 学生采用无记名形式填写。共发放问卷160份， 回收有效问卷160份， 有效回收率为100%。

1.4统计分析方法

应用Excel2010录入数据， SPSS 25.0软件对数据进行统计分析，计量资料用均数 ± 标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1两组学生考试成绩比较（`X±S）   分

2.2 两组学生对教学效果的满意度比较    人（%）

2.3 两组学生人文关怀能力比较  （`X±S） 分

3. 讨论

3.1树立学生主体地位是激发其学习兴趣的的前提

单纯的PBL教学法以提出问题引导学生思考为主，而授课结果仍是以教师“教”为中心，学生“学”的环节通常被忽视。PBL结合情景模拟以引导学生探究问题、培养学生的创新精神和实践能力为出发点，充分强调学生在学习中的主体地位，在引导学生探索问题后给予解决问题的情景实践机会，充分调动了学生的积极性和主动性[8]。

3.2 PBL教学法结合情景模拟对学生的积极影响

3.2.1激发学习兴趣，培养团队精神

加强在职护士和护理专业学生的人文教育已成为护理教育界的共识[2]。人文关怀教育是将人文理念、人文知识转化为人文关怀能力的关键手段，但人文科学涉及面广，内容抽象。PBL教学法结合情景模在实践课程中设置的课堂主题和情境均取材于社会或临床真实案例，可以极大激发学生的学习兴趣。提高课堂的参与度。另一方面，学生在前期准备阶段需主动参与，并进行相关资料的收集和整理，开展小组集体讨论和排练，在此过程中交流思想，充分锻炼了资料的搜索、整理，以及合作、沟通、分析与解决问题的能力。此外，教师按照小组表现进行打分，进一步增强了学生的团队荣誉感和凝聚力。

3.2.2提高教学质量，改善课堂评价

年轻教师通常是护士人文课程的主要负责人，其人文知识往往局限于教材内，加之缺乏临床实践经验及对护理职业的深刻理解，导致教学只能从知识到知识，难以实现理论联系实际[10]。PBL教学法结合情景模所营造的教學情景使学生获得实施或接受护理服务的真实体验，并学会处理社会不同角色间的矛盾，有效缩短了课堂教学与现实生活的距离。在PBL结合情景模的教学模式下，以“问题—思考—行动”为逻辑的教学过程，有助于学生更加系统、全面地看待人际关系，有助于教师指导和帮助学生积极应对沟通问题。本研究显示，实验组对教学的满意度为91.46%，对照组为74.35%，观察组课程考核成绩和课堂评价均高于对照组，表明PBL教学法结合情景模能够有效提高教学质量和教学满意度。

3.2.3加强人文关怀，提升人文素养

自护理专业创立以来，人文关怀一直是该专业的核心价值观之一，富有人文关怀的护理能满足患者日益增长的健康护理需求，在改善患者医疗体验中的作用至关重要[10]。研究显示，通过情景模拟教学训练可以提高医患沟通效果[5]。本研究中实验组学生人文关怀能力各维度得分（理解81.11±7.39分、鼓励78.89±8.32分、耐心78.21±5.81分）均优于对照组（P<0.05），表明PBL结合情景模拟教学法更能理解病人、鼓励病人、对病人有耐心、责任心、同理心，有利于强化护生的职业责任感，塑造良好的职业操守，加强人文关怀，提升人文素养，为病人提供富有人文关怀的护理。

4. 小结

人文修养是一个人在人文知识、人文方法和人文精神等方面的综合水平，是一个人综合素质的体现。通过人文修养的教育，可以有效丰富大学生内在情感，促使其情感智慧的提升。在护士人文修养课程教学中采用PBL结合情景模拟教学法，相对于单纯使用PBL教学法而言，不仅提高了教学效果，而且培养了学生的学习兴趣和团队合作精神，提升集体荣誉意识。PBL+情景模拟作为一种提高学习者综合素质和能力的有效教育模式，值得推广。

参考文献

[1]吕岩岩.研究性学习在护士人文修养课程中的应用[J].中华护理教育，2016，13（12）：905-908.

[2]董永泽，杨青敏，邱智超.叙事护理教学在护士人文修养课程中的应用研究[J].中华护理教育，2016，13（09）：675-679.

[3]肖凤，胡煜辉，王霞，王毓平，黄宇清，杨震.临床医学专业PBL教学模式改革与实践[J].基础医学教育，2018，20（02）：105-107.

[4]姚楷，葛增政，梁嘉华，林昭伟.CP式教学与PBL结合应用效果的Meta分析[J].中国继续医学教育，2021，13（06）：30-34.

[5]丁淼，侯敏志，方庭枫，陈冬梅，李扬志，谢梅青.情景模拟教学法在妇产科教学中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（07）：7-10.