奥氮平联合丁螺环酮对精神分裂症患者的疗效和认知功能的影响

孙秀琪

北京市大兴区心康医院 精神科，北京 102600

在当前，人们生产与生活环境复杂化，个体所面临的压力增加，其很容易发生疾病。而在医疗技术不断发展的今天，疾病不再是单纯的生理异常，也包含了心理异常。精神分裂症作为一种典型的心理异常疾病，是重度致残性精神疾病，诱发率较高。在发生后，患者会出现阳性、阴性、认知、焦虑抑郁以及攻击敌意等多种症状，不仅影响着自己的生活与工作，还可能会对周围人产生威胁。且这种疾病的治疗难度较大，其发生后，终身存在的概率为1%[1]。在这种状况下，临床对于精神分裂症的治疗较为重视。目前，对于精神分裂症临床多借助药物来对患者的认知功能进行改善，其中医5-HT1受体激动剂(奥氮平)的运用较为普遍，其具有一定的改善作用。但精神分裂症具有治疗周期较长的特点，在长期服药后，患者的临床症状改善幅度越小。基于此，不少临床工作者提出，加用其他药物来进行辅助，以丁螺环酮为主。丁螺环酮作为一种氮杂螺酮类药物，其能够改善精神分裂症患者的精神状况与认知状况，并且选择性的作用于患者的大脑，效果较好。在本次研究中，结合我院在2019年7月至2020年3月收治的80例精神分裂症患者作为研究对象，就单纯奥氮平与奥氮平联合丁螺环酮的治疗效果进行对比分析。详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 将我院在2019年7月至2020年3月收治的80例精神分裂症患者作为本次研究对象，按照盲选法将其分为对照组和观察组，每组有40例患者。

纳入标准：(1)患者均经过临床症状检测，确诊为精神分裂症。且对患者进行阳性与阴性症状量表评估，其评分在60分以上[2]；(2)患者不存在严重的器质性疾病与肝肾功能障碍；(3)患者家属了解本次研究开展的意义，且同意其开展；(4)研究经过我院伦理委员会的批准。

1.2方法 对照组患者给予单纯的奥氮平治疗，药物生产于江苏豪生药业股份有限公司，国药准字H20010799。首次用药剂量为每日10mg。在用药的过程中，需要对患者的病情进行观察，并且进行剂量调整，使之维持在每日5～20mg。

观察组患者采取奥氮平联合丁螺环酮治疗，在对照组的奥氮平用药基础上，选江苏恩华药业集团有限公司生产的丁螺环酮，又名一舒，初次用量每日10mg。可根据患者的病情进行用量调整，2周内逐渐增加到(10～20)mg/d。

两组患者持续用药12周。

2 结 果

2.1观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表。

表1 2组患者治疗总有效率比较(n,%)

2.2观察组与对照组患者在治疗期间发生的不良反应率基本一致，差异无统计学意义(P>0.05)。所有不良反应均较为轻微，在患者用药时发生，不会对其造成过大的不适，且随着时间的延长，自行改善。详见下表。

表2 2组患者用药中不良反应发生状况比较(n,%)

3 讨 论

在近几年的临床工作中，精神分裂症患者数量骤增，严重影响着患者的生活质量。在这种疾病发生初期，患者会出现较为轻微的个性、思维、情感、行为等异常现象，难以引起个体的重视。随着时间的延长，患者病情会不断加重，从而出现精神活动与环境不协调现象严重化。通常，这种疾病多发于青壮年人群，这与个体所面临的压力、生活环境等存在一定的联系。部分患者在病情发展到一定程度后，还会出现解离、幻觉以及妄想等临床症状，在症状恶化时，其或会对自己以及周围人的人身产生威胁。

在本次研究中，对照组患者给予单纯的奥氮平治疗，观察组患者采取奥氮平联合丁螺环酮治疗。在治疗前，两组患者的认知功能以精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)进行评估，其分值比较无差异。在治疗后，观察组患者的认知功能改善明显优于对照组。同时，在两组患者治疗期间，均存在不同程度的不良反应，以恶心、呕吐、腹泻等现象为主，较为轻微，不会对患者造成过大的影响。在对两组患者的临床症状进行观察和认知功能进行评估的基础上，分析其治疗效果，可以看出观察组治疗总有效率高于对照组，这也就证明了联合用药方案更能够保证治疗效果。需要注意的是，精神分裂症作为一种心理问题，多数患者以及家属在认知上存在限制，其对疾病的重视度明显缺失。部分患者在用药一段时间后，临床症状稳定或者改善，就会认为疾病已经痊愈，从而对用药存在排斥或者轻视，导致病情难以稳定，反复发作。在这种状况下，必须要在治疗期间，对患者进行积极的健康宣教，从而提高重视度。

综上所述，对精神分裂症患者给予奥氮平联合丁螺环酮给药，能够对其认知功能进行改善，且不良反应相对轻微，疗效显著，可在临床进行推广。