绿色通道溶栓治疗急性缺血性脑卒中的有效性

孙红光

辽宁省鞍山市岫岩县医院神经内科,辽宁 鞍山 114300

急性缺血性脑卒中是一种临床常见脑血管疾病，具有高发病率、复发率与致死率等特点，近年来呈现出持续上升的发展趋势，严重影响着患者的生命健康。其临床治疗应早诊断、早发现及早治疗，有研究发现[1]，对于脑卒中患者而言，抢救时间长短与其预后和恢复直接相关，80%以上脑卒中的原因在于血栓栓塞动脉，经早期溶栓可使闭塞血管再通，从而阻止缺血半暗带脑细胞死亡。但由于目前我国经济水平有限，很多患者卒中被发现后不能获得及时抢救。本次研究以我院急性缺血性脑卒中患者为研究对象，重点观察开设绿色溶栓通道的有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料 以100例急性缺血性脑卒中患者为研究对象进行回顾性分析，其中接受绿色通道溶栓治疗的患者50例(我院2019年6月至2020年6月之间收治)为观察组，其中男30例，女性20例，其年龄为40～82岁，平均年龄为(63.25±4.56)岁；另依据标准流程行溶栓治疗的50例(我院2018年5月至2019年5月之间收治)为对照组，其中男32例，女性18例，其年龄为42～84岁，平均年龄为(64.12±4.48)岁。基本资料的组间比较，差异不存在统计学意义P>0.05。

1.2方法 对照组患者均按照标准流程行溶栓治疗，由医师对其发病情况进行诊断，之后制定治疗方案并实施治疗。观察组患者行绿色通道溶栓治疗，其内容包括：护士达到现场后快速对患者进行病情评估，并快速通知急诊科。采取急诊、放射、神经与检验多学科合作方式，依据专门设计的申请单，以省去患者排队等候时间。神经内科医生10min之内进行体格检查与NIHSS(神经功能缺损评分)量表检查。放射科在30min之内完成CT或MRI检查，并报告检查结果。5min之内建立静脉通路，抽取血液并送检，检验科在40min之内完成凝血四项、血常规与生化检验，并将报告发送至科室。神经内科医师按照病情明确再灌注方式，适用急诊溶栓者需再30min内做好准备工作，不宜溶栓治疗者可行保守治疗。

1.3观察指标 统计两组临床疗效、溶栓时间、NIHSS。神经功能改善率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。根据ADL(日常生活能力评分)与神经功能改善率对其疗效进行评定，基本治愈的ADL分数在96～100分之间，神经功能改善率在91%～100%之间；显效的ADL分数在76～95分之间，神经功能改善率在46%～90%之间；有效的ADL分数在50～75分之间，神经功能改善率在18%～45%之间；无效的ADL分数均低于50分，神经功能改善率则均在18%以下[2]。

2 结 果

观察组总有效率96.0%(48/50),基本治愈、显效、有效、无效分别是21例、20例、5例、2例，对照组80.0%(40/50),基本治愈、显效、有效、无效分别是14例、18例、8例、10例，观察组明显高于对照组(x2=6.061，P=0.014)。

观察组溶栓时间(69.22±9.68)min短于对照组(144.51±16.12)min，组间差异明显(t=28.313，P=0.000)。

治疗前观察组、对照组NIHSS评分分别是(21.2±3.4)分、(21.3±3.5)分，组间差异不明显(t=0.144，P=0.885)，治疗后观察组、对照组分别是(7.3±2.4)分、(15.5±2.4)分，组间差异显著(t=17.083，P=0.000)。

3 讨 论

随着近年来老龄化人口比例的增加，急性缺血性脑卒中成为人们重点关注的疾病之一，脑局部血管栓塞位置脑组织缺血缺氧，受损细胞内信号通路与其偶联活化，在其作用下疾病向不可逆方向进展，所以最有效的治疗方法即早期溶栓治疗[3]。有研究称，在发病4.5h之内行溶栓治疗可获取最佳疗效，发病 6.0h之后行溶栓治疗则基本无治疗意义，所以接受溶栓治疗的时间直接关系到治疗效果。

绿色通道的构建可确保患者在最短时间内接受溶栓治疗，这样不仅可以缩短患者的溶栓治疗时间，同时还可显著改善其神经功能。构建绿色通道涉及到多个科室，可从最大程度上优化工作流程，减少由多种因素导致的时间浪费问题。本次实验研究过程中，观察组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，观察组溶栓时间短于对照组，P<0.05；观察组神经功能缺损评分优于对照组，P<0.05。可见，绿色通道溶栓治疗在该病患者临床治疗中可显著提升其临床疗效，缩短溶栓时间，改善神经功能。

综上所述，在对急性缺血性脑卒中患者行溶栓治疗时建立绿色通道具有较高临床价值，建议推广应用。