关于肝硬化食管胃静脉曲张应用CT诊断的临床价值分析

刘文生

山东省临沂市山东省沂南县人民医院CT室,山东 临沂 276300

肝硬化发病率不断增加，为慢性疾病，目前发病率不断增加，多数患者具有较高的病死率和发病率。研究发现，在患者发生肝硬化过程中伴有肝功能降低情况，同时患者门静脉高压也不断升高，容易导致患者发生食管胃静脉曲张破裂出血情况，从而导致患者死亡率增加[1]。为了能够降低患者死亡率，需要提前对人体食管胃静脉曲张破裂出血提前预知，临床常见的检查方式为CT门静脉成像、胃镜检查等等，而CT诊断具有无创性，目前在临床广泛应用[2]。因此，本次研究对关于肝硬化食管胃静脉曲张应用CT诊断的临床价值进行分析，见下文。

1 资料与方法

1.1基线资料 研究对象为收治时间在2018年5月至2019年10月在本院进行治疗的肝硬化患者，200例患者中，100例出血患者为观察组、100例未出血患者为对照组。

纳入标准：1.根据组织病理学结果和影像学诊断确诊为肝硬化；2.无肝癌史、脾脏手术史。

排除标准：1.精神状态异常；2.不符合纳入标准者。

观察组中，男性60例、女性40例，年龄平均值(56.17±1.21)岁。其中20例为酒精肝、20例为慢性乙肝肝炎、20例为自身免疫系统肝病、40例为丙型肝炎。

对照组中，男性61例、女性39例，年龄平均值(56.11±1.21)岁。其中21例为酒精肝、19例为慢性乙肝肝炎、20例为自身免疫系统肝病、40例为丙型肝炎。

两组的各项资料比较，若差异无统计学意义，用P大于0.05表示。

1.2方法 观察组和对照组均实施胃镜检查和CT检查，如下：

胃镜检查方式：患者在实施检查前8小时应禁食，进入胃镜室后，将静脉开通，患者取左侧卧位实施麻醉，然后观察每位患者静脉曲张和食管静脉曲张类型和程度，在检查完毕后取出胃镜，待患者麻醉苏醒后送患者回病房休息。

CTP：患者在检查前8小时应禁食，在检查前15分钟进行肠道充盈准备，使用本院提供的16排螺旋CT仪器，管电流为250MA、而管电压是120KV、螺距0.983、层厚5mm，给予患者将双通高压注射器注入，在患者平衡期和门静脉期实施扫描，得到图像后实施最大密度投影，观察严重程度、食管胃静脉曲张类型[3]。

1.3观察指标 比较2组MPV、SPV、LGV直径。

1.4统计学方法 运用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料符合正态分布且方差齐者采用t检验，方差不齐者t’检验，以均数±标准差(±S)表示，不符合正态分布者采用秩和检验，计数资料使用卡方检验，以P<0.05为具有统计学差异。

2 结 果

对照组MPV、SPV、LGV直径与观察组存在明显差异，存在统计学意义，(P<0.05)。见表1:

表1 MPV、SPV、LGV直径的对比(mm)

3 讨 论

肝硬化门静脉高压发生率不断增加，以食管胃静脉曲张作为主要表现，目前人体食管胃静脉曲张出血率不断增加，一般对于该类患者均实施胃镜诊断，而胃镜诊断方式能对患者胃食管静脉曲张具体情况进行观察，并进行判断和分型，胃镜检查一般是在光学直视下实施观察，能对患者胃食管胃底静脉曲张情况进行分析，对患者出血部位进行确定，然后对患者实施止血，但是该项方式容易发生不良反应，同时麻醉具有风险。

目前CT诊断在临床广泛应用，具有诊断率高、无创性等优势，能够对患者静脉曲张来源清晰显示，能及时发现引流血管，患者更容易接受，具有显著的应用前景。并且CT具有空间分辨率高、时间分辨率高、扫描速度快等优势，容易被患者接受，同时该项方式能反复实施检查，不会增加不良反应风险[4]。随着医学技术的发展，CT具有图像质量清晰等特点，其数据十分精准，能对侧支循环系统和门静脉实施观察。

本文研究数据显示，对照组MPV、SPV、LGV直径指标与观察组有较大差异，存在统计学意义，P<0.05。

综上所述，通过对肝硬化食管胃静脉曲张患者实施CT诊断，取得显著效果值得进一步推广与探究。