湿润烧伤膏治疗烧伤创面的临床疗效观察

唐绍华 张凤玉

1.广西柳州钢铁集团有限公司医院烧伤整形外科,广西 柳州 545000；2.广西柳州市柳钢社区卫生服务中心药剂科,广西 柳州 545000

临床对于烧伤患者若不采取有效治疗，便会引起创面感染，严重还会发生创面不愈、脓毒血症、休克、重要脏器功能损害、贫血等并发症。当前临床主要的治疗原则是挽救患者生命、减轻患者疼痛、促使创面愈合等，但是发生创面感染是影响患者生命安全的主要原因。烧伤在中医上称之为“水火烫伤”，该病名早见于《诸病源候论.汤火疮候》。有研究表明，烧伤创面采用湿润烧伤膏治疗能够减轻患者疼痛，促使创面愈合，减少瘢痕的生长，提高治疗效果[1]。基于此，本研究选择我院2015年1月-2018年12月期间收入的900例烧伤创面患者，给予湿润烧伤膏治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2015年1月-2018年12月期间收入的1800例烧伤创面患者，分成观察组和对照组，组内均有900例。观察组中，女446例，男454例，年龄3个月-96岁，均数为(48.16±5.27)岁。对照组中，女445例，男455例，年龄3个月-96岁，均数为(48.91±5.08)岁。两组年龄、性别等基本资料相比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均常规进行清创冲洗换药处理，病情严重者综合治疗包括抗感染、抗休克、输液、营养支持、保护重要脏器功能、维持水电解质酸碱代谢平衡、烧伤治疗仪理疗、中医药辨证论治等，三度烧伤或愈合困难者分期行创面切削痂扩创自体皮移植术。对照组：给予磺胺嘧啶银乳膏治疗(广东恒健制药有限公司生产；批号：国药准字H44020614，规格：60g)，将其均匀的涂抹在患者创面上，涂抹药膏的厚度是1mm，一天一次，一个疗程2-4周，共治疗1-2个疗程。观察组：给予湿润烧伤膏治疗(汕头市美宝制药有限公司生产，批号：国药准字Z20000004，规格：40g)，均匀的涂抹在患者创面上，涂抹药膏的厚度是1mm，一天一次，对感染严重者结合使用磺胺嘧啶银粉，一个疗程2-4周，共治疗1-2个疗程。上述涂药方法可根据病情需要分别将药膏均匀混合无菌纱布中覆盖创面，使用敷料包扎。

1.3观察指标 (1)对比两组疼痛情况，给予患者视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale/Score，VAS)评估[2]，拿给患者一张画有10cm线的纸，从0端到10端痛感依次递增，让患者按照自身疼痛程度在线上画一个点。(2)对比两组治疗效果，依照《中医病症诊断疗效标准》进行判断[3]，显效：治疗后患者II度烧伤创面达到上皮化愈合， III度创面痂皮液化溶解脱落快，肉芽组织生长多，红润；有效：治疗后患者创面有缩小25%以上，III度创面痂皮液化溶解脱落慢，肉芽组织比较新鲜，临床症状有显著缓解；无效：治疗后患者临床症状没有变化。

2 结 果

2.1两组疼痛情况相比 两组治疗前VAS分数相比较无差异(P>0.05)，治疗后观察组VAS分数低于对照组(P<0.05)，见表1：

表1 两组疼痛情况相比(n=900，分)

2.2两组治疗效果相比 观察组治疗总有效率为98.89%，显著高于对照组的88.22%(P<0.05)。见表2：

表2 两组治疗效果相比(n=900，例)

3 讨 论

在患者烧伤后若不能得到有效及时的治疗，便容易发生感染，延长创面的愈合时间，甚至会危及患者生命。

本研究得出治疗后观察组VAS分数低于对照组(P<0.05)；观察组治疗总有效率为98.89%，比对照组的88.22%高(P<0.05)。湿润烧伤膏是我国研制的一种烧伤、烫伤外用药，主要含有地龙、黄柏、罂粟壳、黄连、黄芩等成分，其中地龙具有清热定惊、通络的功效；黄柏具有泻火除症、清热燥湿、解毒疗疮的作用；罂粟壳具有良好的镇痛效果；黄连、黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效，诸药合用具有清热解毒、止痛、收敛生肌的作用[4]。使用后在患者创面上形成一层纤维膜，保持创面局部的湿润，为创面营造湿润的环境，有助于改善局部血液循环，增加创面的营养，抵抗细菌的繁殖和生长，有助于炎症的吸收和创面的修复[5]。磺胺嘧啶银乳膏有广谱抗菌的作用，但是其阻挡外界细菌侵袭的能力要低于湿润烧伤膏。并且磺胺嘧啶银乳膏中的银盐有收敛作用，能够使得创面一直处于干燥状态，导致创面的水分过度蒸发，容易引起干性疼痛。

综上所述，烧伤创面采用湿润烧伤膏治疗能有效减轻患者疼痛感，促使创面愈合，提高治疗效果，值得临床应用和推广。