不同模式下迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的有效性及安全性评价

陈江杰 张妙芬

深圳大学总医院,广东 深圳 518055

前言:癫痫是一种常见的神经系统的疾病，在世界范围中有大约5000万人群患有癫痫，占总数的1%，其中有着20%～30%为难治性癫痫[1]。在对难治性癫痫患者的治疗中，常使用手术治疗，迷走神经刺激术作为一种辅助治疗的方法，在对难治性癫痫中有着一定的作用。在对患者的治疗中，进行适当的护理也能够提高患者的治疗效果。本次研究将对不同护理模式下对迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的有效性及安全性进行分析探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象抽取我院科室于2019年08月至2020年08月段内收诊的患者，对总共抽取的40例患者进行随机分组。20例对照组中，男性患者12例，女性患者8例，均位于7～59岁年龄段内，经观测平均值(28.4±2.9)岁；20例观察组中，男性患者10例，女性患者10例，均位于8～60岁年龄段内，经观测平均值(28.6±3.1)岁。两组患者的组间观测信息经检验均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 对照组：对患者进行常规的护理，如对患者的病情的监测，在治疗前对注意事项的告知，治疗后对创口的观察，及出院的指导等。

观察组：对患者进行针对性护理：①癫痫护理。在住院期间，若患者在有癫痫发作的迹象，应对患者发作时进行记录，并保护患者的头部和四肢，在患者症状缓解后，及时对呼吸道中的异物进行清理；②心理护理。在手术治疗前，对患者进行心理的疏导和干预，缓解患者对手术的恐惧不安的心理和对治疗效果担心的焦虑的心理；③伤口护理。在患者的手术后，对患者在手术中造成的创口进行护理。保持创口的清洁干燥，并避免对伤口抓挠，造成感染若出现感染，及时通知医生，并对伤口进行抗炎处理；④用药指导。患者在进行手术后，在2周之后才能够开机，在此前依旧需要药物的治疗。护理人员应向患者告知，药物服用的必要性，遵守医嘱，不可自行更改和停用药物。⑤机器的调节。在手术2周后，才可开机刺激。在此之前，需要对患者进行基础的教育、宣传。指导工作。在初次开机时，将参数设置为0.25mA，频率为30Hz，脉宽250μs，刺激时间30s，间歇5min。并根据患者的具体情况进行调节，指导患者及家属对每次癫痫发作时的症状、时间进行记录，并告知患者定时复诊。

1.3观察指标 (1)对患者的治疗后癫痫发作情况进行记录比较，参照McHugh评价方法进行治疗效果的评价，发作减少率≥50%为治疗有效。

(2)比较两组患者在治疗后的并发症情况，如电极发生器植入处皮下血肿、开机后声音嘶哑，吞咽困难、咳嗽等症状。

2 结 果

2.1对比两组患者的治疗效果 在对两组患者的治疗效果比较中，观察组患者的治疗有效率为90%(18/20)，对照组患者的治疗有效率为60%(12/20)。在所观测数据中，观察组患者的治疗有效率较对照组患者呈更高显示(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比 [n(%)]

2.2对比两组患者在治疗后的并发症情况 在患者治疗后的并发症比较中，两组患者的并发症情况无统计学意义(P>0.05)，但观察组患者的并发症发生率更低于对照组。见表2。

表2 两组患者在治疗后的并发症情况对比 [n(%)]

3 讨 论

迷走神经刺激术是一种具有创伤小、安全性高的辅助治疗方法，在迷走神经刺激术的治疗下，有近半数的患者症状得到了很大的改善，可有效的改善癫痫的发作次数，提高生活质量[2]。在对患者进行手术治疗时，对患者进行有效的护理也是促进患者治疗效果的重要环节。通过对患者进行心理护理、伤口护理、用药护理等护理干预，不仅能够顺利的保证手术的进行，也可有效的促进患者术后的恢复和并发症的预防[3]。

在本次的研究中，观察组患者的治疗有效率较对照组患者呈更高显示；在患者治疗后的并发症比较中，两组患者的并发症情况无统计学意义，但观察组患者的并发症发生率更低于对照组。

综上所述，在迷走神经刺激术治疗难治性癫痫中，采用针对性护理可有效的缓解患者的心理状态，进行手术治疗，以更好的提高患者的治疗效果。