左甲状腺素联合甲巯咪唑治疗老年弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的疗效观察

李瑞东

赤峰市肿瘤医院内分泌科,内蒙古 赤峰 024000

1 资料与方法

1.1一般资料 82名老年患者经诊断均属于弥漫性甲状腺肿伴甲亢，并按统计学方法进行分组。其中对照组男24人，女17人，人均年龄(61.75±4.59)岁，平均患病时间(2.36±0.47)年；研究组男23人，女18人，人均年龄(62.59±5.18)岁，平均患病时间(1.98±0.67)年。P>0.05，数据差异性在统计学中不具备意义。

1.2方法 对照组：甲巯咪唑片，具体用法为每天三次，每次10mg。需要注意的是，在治疗中需要时时监控患者病情，并结合用药效果调整用药剂量，确保患者病情得到有效控制。研究组：在按照对照组甲巯咪唑片用药方法的同时服用左甲状腺素片，每天一次，每次75μg/次。在连续用药3个月后，开展各相关指标的统计对比。

1.3观察指标 本次研究主要从甲状腺体积大小、FT3、FT4、TSH、hs-CRP、IL-6以及用药中所产生的不良情况方面来进行相关指标的观察对比。

2 结 果

2.1两组患者甲状腺体积以及血清指标比较

在治疗前，所有患者的甲状腺体积大小和相关血清指标所存在的数值差非常小，且P>0.05，数据的差异性在统计学中不具备意义；在治疗后，研究组和对照组患者的甲状腺体积都明显缩小，但是研究组患者的甲状腺体积缩小程度更为明显，且P<0.05；同时在FT3、FT4、TSH血清指标检测中，研究组患者的血清指标表现更好，说明研究组患者的甲状腺功能更好，且P<0．05，数据的差异性在统计学中具备意义。详细数据参考表1。

表1 两组患者甲状腺体积以及血清指标比较

2.2两组患者的hs-CRP、IL-6水平比较 检测患者的hs-CRP、IL-6水平，治疗前两组患者指标基本无差异，且P>0.05，数据差异性在统计学中不具备意义；治疗完成后，研究组的hs-CRP、IL-6的改善更为良好，明显超过对照组，且P<0．05，数据差异性在统计学中具备意义。详细数据参考表2。

表2 两组患者的血清hs-CRP、IL-6水平比较

2.3两组不良反应发生情况比较 统计所有患者在治疗过程中的不良反应，研究组发生率为7.3%，共出现了3例；而对照组则出现了8例发生率为19.51%，因此在用药方面研究组的用药安全性更高，且P<0.05。具体数据参考表3。

表3 两组患者的不良反应比较(n%)

3 讨 论

弥漫性甲状腺肿伴甲亢危及老年患者的心、肝多方面功能，一般采用甲巯咪唑来进行治疗，该药物的最大作用在于抑制甲状腺功能，降低T3、T4的产生，但会因反馈性刺激导致TSH增加，引起继发性甲减。而左甲状腺素药效非常平稳，具备良好的活性，在提高交感肾上腺系统感受性等方面有良好的作用，有助于改善甲状腺垂体功能，维持甲状腺激素在正常水平。因此将两种药物联用，有非常好的效果和作用。本次研究中采用两种药物联用治疗的研究组，甲状腺体积缩小程度更为明显，同时在FT3、FT4、TSH血清指标检测中，研究组患者的血清指标更好，说明研究组患者的甲状腺功能表现更好，具体数据参考表1。并且在hs-CRP、IL-6的检测中，研究组患者平均指标较低，且P<0.05，说明研究组患者的炎症反应较轻，病情表现更为良好。此外，统计患者的不良反应情况，研究组发生率为7.31%，与对照组(19.51%)相比优势极其明显，且P<0.05。因此，在老年弥漫性甲状腺肿伴甲亢治疗中，甲硫咪唑、左甲状腺素联用具备更好的治疗效果，在临床中具备良好的应用价值。