阶段变化护理干预对尿毒症血液透析患者治疗依从性及并发症的影响

张翠翠

山东省泰安市中心医院，山东 泰安 271000

临床上患者接受治疗时需要结合针对性的护理干预，帮助患者减轻心理负担，提高患者的治疗依从性，使患者的生活质量得到改善[1-2]。选择2018年12月到2019年12月期间我院收治的98例尿毒症血液透析患者作为研究目标研究阶段变化护理干预应用在尿毒症血液透析患者治疗依从性及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年12月到2019年12月期间我院收治的98例尿毒症血液透析患者作为研究目标，经过奇偶分组方法，分为实验组和参照组，实验组分49例患者，29例为男性患者，20例为女性患者，最小年龄在22岁，最大年龄在74岁，年龄中间值在(48.00±6.5)岁，参照组分48例患者，26例为男性患者，22例为女性患者，最小年龄在23岁，最大年龄在76岁，年龄中间值在(49.50±6.5)岁，疾病类型有慢性肾小球肾炎患者34例，高血压肾损害患者26例，糖尿病肾病患者38例，通过对两组患者的年龄、性别、疾病类型相对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 参照组患者实施常规护理干预模式，其中包含健康教育及心理疏导和用药指导等病情监测。参照组患者进行阶段变化护理干预模式，方法如下：第一，进行前思考期和思考期，第一周和第三周利用群体教育，及时与患者建立合理的沟通机制，并为患者讲解疾病知识及液体摄入过多的危害性和增加营养的重要性等，帮助患者的不良心理状态得到缓解，稳定患者的心理情绪，增加患者的治疗自信心，每周一次，一次在60分钟，第二周和第四周实施针对性指导，每周一次，一次在半个小时。第二，护理人员需要告知患者在透析时可能遇到的不良反应及护理干预方法等，及时为患者介绍液体摄入的速度控制，指导患者要准确的记录饮食和透析期间的体重，根据患者的具体情况，帮助患者制定相对应的营养摄入计划等。第一周和第三周利用群体教育宣教，一周进行一次，一次保证在一个小时，第二周和第四周，需要进行针对性的指导，每周一次，每次在半个小时。第三，加强对护理人员的管理，并对患者与家属提出的疑难杂症问题进行解答，积极鼓励患者，帮助患者树立自信心，建立有效的社会支持，同样，第一周和第三周实行针对性教育指导，每次一个小时，第二周和第四周，需要每月组织病友会，指导患者之间的病程交流，积极鼓励患者，每次会议在半个小时。

2 结 果

2.1两组患者的焦虑及抑郁评分对比 实验组患者护理前SAS评分和参照组护理前SDS评分比较，对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组护理后SAS评分参照组护理后SDS评分比较，实验组显著低于参照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 对比两组患者的焦虑及抑郁评分对比

2.2两组患者并发症发生情况对比 经过对两组患者的内瘘闭塞、睡眠障碍、恶心呕吐和高低血钾等并发症对比，实验组总发生率为6.12%明显低于参照组总发生率为29.17%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 对比两组患者的并发症发生情况

3 讨 论

引起尿毒症的主要原因是肾功能及结构受损等，并且病情复杂且症状多样，治疗起来比较困难，预后恢复效果不佳。大部分患者因为过于担心治疗疾病的副作用及医疗费用，都不愿意接受透析治疗。患者长时间受到疾病的折磨，心理上会产生焦虑及抑郁情绪，导致患者的临床治疗效果及生活质量下降。临床上尿毒症是肾脏病变晚期，患者的体内电解质及酸碱平衡紊乱等，很难保证水正常循环，主要采取血液透析方法来延续患者的生命[3]。由于患者缺乏对疾病的认知度，常常不遵从医嘱，产生比较多的并发症，导致临床治疗效果达不到预期的效果。所以实施有效的护理干预可以改善患者的生活质量，并减少患者的并发症发生。阶段变化护理模式是一种认为行为改变并且持续动态的过程，随着不同患者的心理需求，主要强调个体不同的行为变化阶段与需求，有效的促进健康策略[4-5]。

综上所述，将阶段变化护理干预应用在尿毒症血液透析患者中，有效提高患者的治疗依从性，并减少了患者的并发症发生几率，使患者的焦虑及抑郁情绪得到缓解，具有临床推广应用价值。