夏季当心“热中风”

2021-07-15邱曦

新天地 2021年6期

邱曦

中风分为两种类型，缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中，缺血性的占80%，也就是说，80%的中风患者是脑血管堵塞导致的，也称为急性脑梗死。进入夏季以来，神经内科门诊的中风病人有所增加。很多人都知道冬季是中风的高发季节，往往忽略夏季也是卒中的“危险期”。尤其是患有高血压、冠心病、高血脂的老年人更应该注意避免中风危险。

“中风”起病急，有着高病死率、高致残率、高复发率。只有尽早溶解血栓，开通闭塞的脑血管，及时恢复血供，才有可能挽救缺血脑组织，避免更严重的后果。

误以为中暑

65岁的张大妈外出买菜回家后，出现头晕、呕吐等现象，家人询问她哪里不舒服，她虚弱得说不出来话。家人以为张大妈中暑了，赶紧把张大妈搀扶到凉快的地方，给她喝水，让卧床休息。孰知，张大妈不适症状越发严重，还出现了一侧肢体偏瘫，说话吐字不清，家人突然想到：张大妈会不会不是中暑，是中风了？这才送张大妈就诊，经检查，果然被诊断为中风。

误以为面瘫

烈日炎炎，78岁的李大妈在家睡觉醒来时，感觉半边脸麻木，表情不自然，说话不利索。家人把她送到当地医院检查，做了核磁共振并未发现中风病兆，经过一系列检查后被诊断为“面瘫”，并治疗了几天。没想到老人突然病情加重，昏迷不醒，进一步检查才发现了头部的中风病灶。

李大妈刚发病时由于病灶较小，影像学检查难以发现问题，但结合吞咽困难、躯体麻木等症状，应该及时考虑到中风的可能性。如果老人有突然的肢体麻木、没劲，尤其是单侧手脚都麻时，一定要赶紧上医院。特别是一些轻度的脑卒中，往往是一过性的，过几分钟症状就自行缓解了。

误以为感冒

55岁的周先生平日里工作忙碌，应酬很多，总是抽烟喝酒。他一直有高血压的问题，但却不愿意吃降压药。几天前，他好不容易有一个属于自己的周末，打算好好休息一下，但早上睡醒时，感觉头晕、手脚无力，还有点恶心。他以为自己感冒了，服了点感冒药就睡下了。等到晚上亲属下班回家，才发现周先生早已失去了意识。亲属赶紧把他送到了医院，可为时已晚，由于脑中风延误时间过长，关先生再也没能醒过来。

无论是独自在家还是有亲属陪伴时，中风患者最容易犯的一个错误就是——拖延。事实上，脑中风治疗需要争分夺秒，“时间就是大脑”。脑卒中溶栓治疗的最佳时间是在3小时之内，最长不超过4.5小时，超过抢救“黄金期”，脑细胞就会出现不可逆性坏死，致死率、致残率很高。

误以为痴呆

62岁的云奶奶夏天喜欢出门遛弯，可是外出后常常出现“健忘”症状。有时坐公交车出门，上车时明明想好了要去哪里，可刚坐了两站突然忘记自己要在哪下车了。有时在小区里散步，遇到认识的熟人，突然怎么也想不起人家的名字。但每次忘事后，没过多久还能想起来。云奶奶和家人都认为，她是“老年健忘”，家人担心她患上阿尔茨海默病。可是到医院一检查，却发现是脑血管狭窄问题，也就是脑卒中惹的祸。

脑卒中的“健忘”症状与阿尔茨海默病的健忘是不同的。脑卒中的健忘都是突然发生的，过几分钟又好了。而老年性痴呆的健忘是缓慢发生的，随着时间推移逐渐加重。老人突然健忘、头晕、头疼、口齿不清，都是脑卒中的信号，尽快就医才能挽救大脑。

误以为肠胃炎

年过七旬的张老伯长期患有高血压，一直认真遵医嘱按时服药，入夏后，他自己感觉状态挺好，就没有像平时那样监测血压。一天早上，张老伯喝了一碗隔夜绿豆汤，谁知喝完就觉得胸口像被压了块石头，喘不过气，不久后就开始拉肚子，随后家人发现他行动困难，赶紧送他到了医院。经检查确认，张老伯为中风，经扩容治疗后脱险。

气温升高时，人体的血管处于扩张状态，一旦进食冷饮，就有可能引起全身血管在短时间内收缩，这样一来血压就会突然升高，本身就有心脑血管疾病的人，就会有突发心绞痛、心梗、脑溢血等危险。在湿热的夏季里，高血压、高血糖、高尿酸、高血脂这“四高”群体要特别当心。高血压患者要监测血压状况，数值跟正常值偏差过大时要及时调整用药;高血糖患者注意饮食，尤其是水果的量;高尿酸患者要远离啤酒等诱惑;高血脂者则要控制好饮食，以清淡为主。

高温天气出汗多，体内水分流失量大，这会让血液黏度变高，流速更缓慢，只有及时补充水分，才能减轻机体负担，从而有效预防疾病的发生。尤其是老年人，如果补充水分不及时，会引起血液容量不足、血液变黏稠，进而诱发中风。天气炎热时，血流会向外周皮肤分配，大脑血流量锐減，易引起缺血。

老人的体温调节功能较差，热量不易散发。当气温上升到32℃以上，相对湿度在70%～80%时，体温调节主要依靠汗液蒸发和血管扩张。这时，中老年人，尤其是患高血压、心脏病等慢性疾病的人，血流速度减慢，血液循环负荷过重，就容易引起中风。

脑梗或者说中风有两种情况，一种是缺血性的，是脑血管被堵塞造成的;另一种是出血性的，说明脑血管存在破裂。尽管脑出血的可能性要小于缺血性的脑梗，但患者自身并不能准确辨别自己是哪一种情况，如果盲目服用阿司匹林，反而容易加重出血问题，使病情更加严重。因此，务必要第一时间到医院，让医生通过CT或核磁共振检查来进行区别。

如果出现口面歪斜、肢体无力、言语不清，还有头晕、行走不稳、肢体麻木、视物成双、饮水呛咳等症状，还有一少部分是突发的反应迟钝、剧烈头痛等，以上症状突然发生或突然加重，患脑血管病的可能性都很大，要抓紧时间赶往有救治脑血管病条件的正规医院。