个性化护理对上消化道出血病人的影响

张 辉

桂林市平乐县人民医院,广西 桂林 542400

消化道出血分作上消化道出血、下消化道出血两类，具有发病快，危险性高等特点。其中上消化道出血具体出血部位有胃、食管、十二指肠[1]。当上消化道出血时会引起周围循环衰竭。患者会表现出心悸、恶心、口渴及晕厥等症状，而且皮肤会呈灰白色，触及有明显的湿冷感，对甲床按压苍白，很难恢复[2]。患者疲乏无力、烦躁、萎靡不振、意识模糊、呕血、血便。尤其是老年患者大多合并基础疾病，上消化道即便出血量不大，器官功能也会受到严重影响[3]。本文对上消化道出血患者分别用不同护理措施，对比护理内容和效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年1-12月收治180例上消化道出血患者，均确诊上消化道出血。按随机数字表法分作2组，对照组90例，男50例，女40例；年龄50-70岁，平均(60.2±3.5)岁；观察组90例，男49例，女41例；年龄50-70岁，平均(61.5±3.0)岁；两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

纳入标准：所有患者经胃镜检查确诊为上消化道出血，临床表现出黑便、呕血、便血等症状。患者知情研究且签署同意书，医院伦理委员会批准对比研究。

排除标准：排除合并严重心脑疾病，消化性溃疡恶变患者，精神障碍不能配合诊断和治疗的患者。

1.2方法 对照组行常规护理，监测病情进展，为患者口头宣教和指导，记录呕吐、恶心等症状，监测生命指标变化，遵医嘱用药。观察组在此基础上实施个性化护理，具体如下。

(1)个性化基础护理。护理人员对患者实施各项基础护理操作时，要保证所有护理操作无缝衔接，同时监测上消化道出血情况，详细记录出血量。

(2)对出血症状个性化干预。针对皮肤有受损危险，有坠床、跌倒等危险的患者，指导此类患者要选择宽松的衣物，定时为患者翻身，床单维持平整，及时为患者修剪指甲，避免抓挠。打开患者床栏，做好安全防护。针对有再出血、失血性体克风险的患者，要注意观察患者生命体征，准备好抢救药品与物品，遵医嘱为患者补液，避免进食普食或过硬食物。针对活动无耐力患者，指导患者要保持卧床休息，病房安静利于休息。针对排便异常患者，护理人员要观察出血量、粪便颜色、性质和次数，监测并记录体温变化。

(3)营养方面(个性化饮食护理)。上消化道出血实施饮食干预具有重要的影响，针对营养失调、体液不足、电解质紊乱的患者，要指导患者及时进食(禁普食)，为患者补液，维持电解质，对24h液体进入量要做好记录，及时为患者输血，保证血容量及时恢复。监测患者生命体征状态下指导患者饮食。护理人员针对患者具体情况制定一对一饮食护理计划，指导患者科学饮食。多食高维生素类食物，控制钠盐、高蛋白等类食物摄入，尽可能选择流食与半流食。

(4)个性化心理护理。针对过分依赖的患者，此类患者不能全面认知疾病、发病因素的治疗方案，忧虑治疗效果而产生过度依赖心理。护理人员耐心为患者解答疑问，讲解成功案例和疾病相关知识，告知疾病相关情况，以此减轻患者的依赖情绪。针对焦虑不安的患者，要尽量满足患者要求，通过语言和动作与患者沟通，为患者提供心理支持，使患者心理上感受到被尊重和被理解，学会心理放松。针对出血量多，病情严重，心理上过于恐惧的患者。护理人员要以亲切态度安慰患者，讲解疾病进展情况，消除患者恐惧情绪[4]。

1.3观察指标 问卷调查记录两组护理满意度，满意度=(满意+一般)/总数×100%。随访6个月后，记录两组患者上消化道出血疾病复发情况[5]。

1.4统计学方法 使用SPSS20.0统计学处理，计数资料用(n/%)表示，χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1比较护理满意度 观察组护理满意度高于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 比较护理满意度(n/%)

2.2比较疾病复发情况 随访6个月后发现，观察组复发率3.3%(3/90)低于对照组15.6%(14/90)，χ2=7.8600，P=0.0050，差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

上消化道出血在临床上比较常见，不仅危及患者生命安全，还会影响患者情绪。从患者入院开始，就会产生紧张、恐惧、烦躁等情绪，导致体内胃酸过度分泌，使胃黏刺激加大，使病情加剧恶化。受情绪影响，还会导致血压波动过大，对于老年患者，由于自身合并基础疾病较多，会使血管破裂出血率加大。所以，对于上消化道出血患者在治疗过程中要配合有效的护理干预，才能及时监测出血症状，及时护理干预。为患者提供个性化饮食干预、心理干预、健康干预等指导，加强对患者的护理管理，与患者实施有效的沟通，才能缓解患者紧张情绪，使患者治疗前、治疗中、治疗后各个时期都能得到针对性的护理指导，建立良好医患关系，同时，也能使护理工作顺利开展。个性化护理用于上消化道出血病人，能针对疾病特点，结合低危、中危、高危不同情况的患者实施个性化护理指导，使患者得到全方位护理干预，以此有效降低疾病复发的风险。

综上所述，上消化道出血病人接受个性化护理干预，能有效提高患者对护理服务满意度，降低疾病复发率，可推广应用。