医院-社区-家庭康复护理模式在脑卒中患者康复中的效果体会

王新萍

北京市东城区东花市社区卫生服务中心,北京 100021

引言：脑卒中在临床上一种常见的急性脑血管疾病。随着目前社会人口的老年化，我国已经成为脑卒中的高发国家，且发病率也呈现出不断上升的趋势。脑卒中患者通常面临着运动、吞咽、语言、心理、认知功能等障碍，因此，设计科学合理的康复方案，帮助患者尽快恢复机体功能，提升生活自理能力，恢复社会参与能力，则成为临床工作的重要内容。目前医院-社区-家庭康复护理模式在脑卒中康复中的应用逐渐受到重视，相较于常规康复护理模式，前者有效协调医院、社区、家庭的角色功能，而患者提供了更加全面的康复方案。基于此，笔者通过对165例脑卒中患者的临床调查，对医院-社区-家庭康复护理模式的应用效果进行分析，并得出如下结果

1 一般资料与方法

1.1临床资料 随机选取2019年7月-2020年1月来我院就诊的165例脑卒中患者作为调查样本，并通过电脑将患者随机分为实验组和对照组，实验组85例，男性47例，女性38例，年龄在52-81岁，平均年龄为(61.21±1.98)岁；对照组80例，男性38例，女性42例，年龄在57-80岁，平均年龄为(62.21±0.81)岁。两组患者均存在运动、吞咽、语言等方面障碍，无明显认知障碍，且排除严重的心肝肺肾等脏器功能疾病。结合两组患者年龄、性别、病情对比，无显著差异，P>0.05，符合临床统计要求。

1.2方法 对照组根据脑卒中康复要求，采用常规护理模式。实验组则采用医院-社区-家庭康复护理模式，具体包括：(1)心理护理，针对脑卒中患者基于病情而产生的消极心理状态，给予充分关注，并利用医生的专业疏导，社区的关爱，以及家人的呵护，促使其加强心理建设，增强康复自信。(2)加强良姿位及肢体功能训练，在医院康复护理期间，护理人员通过专业的技能、手法指导患者进行肢体训练，例如患侧卧位，则用枕头支撑头部，保持患侧上肢应前伸，与躯干的角度不小于90°，腕被动地背伸，健侧上肢放在身上或后边的枕头上，下肢呈迈步位，健腿髋膝屈曲并由枕头支持，患腿保持在伸髋并且稍屈膝体位。在患者出院后，家属也应根据患者瘫痪的部位、范围、程度，对其肢体采取被动与主动运动相结合的方式进行康复训练，尽量保持每日2次，每次 15～30 min的频率，促使患者尽快恢复运动功能[1]。(3)加强吞咽、语言训练。合理制定饮食方案，保持清淡、少渣、软食，关注患者饮水情况，避免呛水；利用抿嘴唇、拢嘴唇、咧唇露齿、紧闭双唇等动作，促进患者唇舌功能恢复，并通过句子训练，促进患者尽快恢复语言能力。(4) 社区服务机构积极参与患者康复护理工作，即社区与医院密切联系，加强对社区医务人员的培训与管理，调查统计有脑卒中患者的家庭，并根据相关信息，给予针对性的康复护理，以支持家庭护理。(5)家庭成员应密切联系医院与社区，主动参与护理培训工作，并在日常生活中从身心层面呵护患者，提高科学护理水平，促进患者尽快恢复。

1.3判定标准 采用ADL量表评定患者的日常生活能力，根据日常的吃饭、穿衣、梳洗、上厕所、乘车、购物、做家务等14项内容进行评分，总分为64分，其中0-16分表示完全正常，22分为分界值，分数越高表示患者生活自理能力越差，对外界的依赖性越强。通过临床调查对患者肺部感染、泌尿系感染、肩关节脱位、褥疮、肌肉萎缩、关节僵硬、健侧膝关节滑膜炎等并发症进行统计分析，计算并发症发生概率[2]。

2 结 果 分析

2.1护理前，两组患者的日常生活能力评分无显著差异；经过3个月护理后，实验组患者的ADL评分得到明显改善，且数据对比P<0.05，表示结果有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者日常生活能力评分对比

2.2两组患者常见并发症有肺部感染、泌尿系感染、肩关节脱位、褥疮、肌肉萎缩、关节僵硬、健侧膝关节滑膜炎等，护理后，实验组并发症率(18.82%)显著低于对照组(46.25%)且数据对比P<0.05，表示结果有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者并发症情况对比(n,%)

3 结 论

随着医疗事业的不断发展，对于脑卒中患者的康复护理工作也不断推进，医院-社区-家庭康复护理模式的护理效果受到广泛关注。通过上述研究可以发现，相较于常规护理而言，医院-社区-家庭康复护理模式能够有效改善患者的日常生活能力，降低患者的并发症水平，提升康复效果，因而适宜在脑卒中康复治疗中积极推广。