小剂量雌激素治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作的临床观察

孙 波

山东省威海市乳山市妇幼保健院，山东 威海 264500

绝经后女性发生泌尿系感染几率相对较高，疾病对女性身心健康存在严重的干扰，临床通常应用抗生素药物进行治疗，但是由于抗生素随意使用及不规范用药，细菌抗药性有显著提升，导致泌尿系统菌群紊乱，因此疾病极易反复发作[1]。为了深入研究更为安全有效的治疗方案，特开展本次研究，将本院就诊的绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者作为研究对象，在常规抗生素治疗同时给予小剂量雌激素治疗，观察和研究临床治疗效果。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 于本院收治的绝经后泌尿系感染反复发作的患者中选出75例参与本次研究，选取时间为2019年2月—2020年2月，随机摸球法将其分为两组。对照组(n=37)年龄48-67岁，平均(55.76±2.38)岁。观察组(n=38)，年龄在47-70岁，平均(56.12±2.26)岁。患者1年内发生泌尿系感染次数≥3次，排除宫颈癌患者、内分泌疾病严重患者及雌激素过敏患者。两组基线资料无显著差异(P>0.05)。患者家属共同签署知情同意文件。

1.2治疗方法 对照组实施常规抗生素治疗：给予诺氟沙星(产商：云南白药集团股份有限公司；批准文号：H53021102 ；规格：0.1g /粒)治疗，每日口服2次，0.4g/次，临床症状明显改善后停止用药。7d后症状无明显改善，可给予左氧氟沙星(产商：哈药集团制药总厂；批准文号：H20059241；规格：0.1g /粒)治疗，药物每日口服1次，0.5g/次。

观察组在对照组治疗基础上，同时给予小剂量雌三醇乳膏(产商：爱尔兰：Organon (Ireland) Ltd；注册证号：H20170005 ；规格：15g /支)治疗，每日入睡前清洗阴道后，利用给药用具将药物置入阴道内，0.5g/次，根据医嘱后期为每周使用2次。

1.3指标观察 临床疗效判断标准：显效(临床症状基本全部消失，尿检结果呈阴性，停止给药后24d未复发)、有效(临床症状基本全部消失/明显改善，尿检结果呈阴性，停止给药后24d复查尿检结果为阳性)、无效(临床症状无明显改变，尿检结果呈阳性)，显效率+有效率=治疗总有效率。

观察记录患者不良反应：乳房胀痛、局部瘙痒、恶心。

有效治疗后随访6个月，观察记录患者复发情况。

2 结 果

2.1对比两组临床疗效 对照组及观察组治疗有效率分别为，二者相比观察组具有明显优势，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组临床疗效[n(%)]

2.2对比两组不良反应几率及复发率 两组不良反应发生几率无明显差别(P>0.05)，对照组患者复发几率显著高于观察组，组间差异明显(P<0.05)，见表2

表2 对比两组不良反应几率及复发率n(%)

3 讨 论

泌尿系统感染为临床发生几率较高的妇科疾病，高危患者为性生活频繁及绝经后女性。疾病极易反复发作，会对女性的正常生活和身心健康造成严重影响[2]。相关研究表明，女性随着年龄不断增长，卵巢功能会逐渐退化，尤其是绝经期的女性，卵巢功能下降严重，因此自身分泌的雌激素会显著降低，会导致阴道环境发生异常，酸碱度失衡，会表现为尿急、尿频或是阴道干涩等症状，但是这些症状常被认为是绝经期或是更年期的正常症状，很少引起重视到正规医院就诊，或是私自服用药物治疗，因此会发生泌尿系统感染[3]。再加上因为抗生素的不合理利用，很多细菌都产生了耐药性，因此无法有效抑制感染，会导致疾病反复发作。即便是患者到医院就诊，明确病情后也通常会使用抗生素治疗，但是单独应用治疗效果具有一定局限性，因此目前临床会联合其他药物提升治疗效果[4]。

根据研究结论了解到，绝经期后女性容易反复发生泌尿系统感染，主要是因为自身雌激素分泌水平显著降低，阴道及阴道黏膜会逐步萎缩，内环境酸碱平衡会失衡所致。因此在常规抗生素治疗同时，配合补充外源雌激素。雌二醇的代谢产物雌三醇软膏，是临床广泛应用的雌激素类药品，提取自人类尿液中，是天然的雌激素。药理学研究结果显示，雌三醇具有极高的雌激素，约为雌酮的6倍。药物不会影响子宫及内膜，可显著提升子宫细胞活力，恢复宫颈弹性。

本次研究中观察组在常规抗生素治疗同时应用小剂量雌激素治疗，结果显示治疗效果更加理想，疾病复发率显著减低(P<0.05)且不会增加不良反应，表明小剂量雌激素治疗绝经后泌尿系反复感染安全有效。

由此可知，绝经后女性泌尿系感染反复发作在常规治疗同时应用小剂量雌激素，有助于提升治疗有效性，减低疾病复发几率，可在临床推广及应用。