焦虑在职高生应对方式与睡眠质量之间的中介作用

2021-07-14孔昊黄书霞王明慧程芳宋玉萍

中国现代医生 2021年14期

关键词：职高生应对方式睡眠质量

孔昊　　黄书霞　　王明慧　程芳　宋玉萍

[关键词] 应对方式;焦虑;睡眠质量;职高生

[中图分类号] G444 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）14-0160-04

Mediation between coping style and sleep quality of vocational high school students with anxiety

KONG Hao1 HUANG Shuxia1 WANG Minghui2 CHENG Fang3 SONG Yuping1

1.School of Psychology， Weifang Medical University， Weifang 261053， China; 2.Department and Institute of Psychology， Ningbo University， Ningbo 315211， China; 3.Ningbo Kangning Hospital， Ningbo 315201， China

[Abstract] Objective To explore the impacts of coping style and sleep quality of vocational high school students， and to investigate the mediation of anxiety between the two items. Methods A total of 530 vocational high school students in Chengdu were investigated by simple coping style questionnaire（SCSQ）， self-rating anxiety scale （SAS） and Pittsburgh sleep quality index （PSQI）. Results The detection rate of sleep disorder in vocational high school students was 19.5%. The results showed that negative coping style was positively correlated with anxiety score and PSQI score（r=0.331， P<0.01; r=0.323， P<0.01）. Positive coping style was negatively correlated with anxiety score and PSQI score（r=-0.170， P<0.01; r=-0.100， P<0.05）. Anxiety was positively correlated with sleep quality（r=0.455， P<0.01）. The mediation of vocational high school students′ anxiety between coping style and sleep quality was statistically significant. Conclusion The negative coping style and anxiety of vocational high school students are important factors impacting sleep quality. By reducing the frequency of using negative coping style and relieving their anxiety， the sleep quality can be improved.

[Key words] Coping style; Anxiety; Sleep quality; Vocational high school students

隨着社会对个人能力要求的提升，中学生所面临的学业压力也在不断上升，青少年出现睡眠问题已成为普遍现象[1]。职高生作为特殊的高中生群体，除正常的课业任务外还需完成相应的专业课程，其睡眠质量更应得到关注。

睡眠是人类生命活动中不可或缺的一部分，是维持正常生理状态的基础生命活动[2]。睡眠质量是对个体睡眠状况进行衡量的一种主观指标。产生睡眠问题的因素有许多，外部因素如生活事件的刺激量、家庭状况、学业负担;内部因素如个体的自尊、心理健康水平及食欲等都会影响到睡眠质量[3-4]。其中，生活事件和负性情绪状态都是影响睡眠质量的重要因素[5-6]。应对方式作为面对生活事件时所产生的应激反应中的重要中介变量，也被证实与睡眠质量之间存在高相关，倾向于采用不成熟、消极应对方式的高中生常存在睡眠问题[7]。

应对是指个体在面临应激情境时为减少压力或伤害而做出的认知或行为努力[8]，即对应激事件的认知评估发生改变，并对与事件有关的躯体或情感反应进行调节[9]。应对方式是个体所特有的一种惯性行为[10]。这种特有的惯性行为会使个体在面对生活事件时，心理、生理均产生一定变化，进一步影响睡眠水平[5]。临床研究也指出，采用消极的压力应对策略会促进个体出现失眠状况[11]。高中阶段是个体心理不断趋于成熟的重要时期，基于认知方面的差异，会使个体选择不同的应对方式，并会对其心理健康产生影响[12]，进而影响睡眠状况。

焦虑作为一种负性的情绪状态，同样会对个体的睡眠质量产生影响[13]。研究也指出，长期存在睡眠困扰的人群常伴有严重的焦虑情绪[2]。这可能是由于个体的焦虑水平越高，大脑神经的兴奋性也越强，越难以入睡[14]。这提示我们，焦虑可能在应对方式对睡眠质量的影响中起到中介作用。

目前，尚未有研究针对应对方式、焦虑和睡眠质量之间的关系进行探讨。为此，本研究拟从认知心理学的视角，对职高生睡眠质量的现状进行调查，考察应对方式和睡眠质量之间的关系，并分析焦虑在其中的中介作用。青少年阶段正是个体发展的关键时期，因此，考察其睡眠质量及睡眠障碍的产生机制，对于改善职高生的睡眠质量具有重要意义，可为改善职高生的睡眠状况提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年2月，采用方便取样的方法，以四川省成都市某职高学校530名学生作为研究对象，进行网络问卷调查。其中有效问卷503份，有效率为94.9%。其中男生235名，占46.7%，女生268名，占53.3%。高一年级279名，占55.5%，高二年级224名，占44.5%。

1.2 研究工具

1.2.1 简易应对方式问卷（Simplified coping style questionnaire，SCSQ）本研究采用由解亚宁[9]编制的简易应对方式问卷，该问卷用于评定人们在日常生活中应对生活事件时可能采取的态度和措施，共20个条目，包括积极应对（12个条目）和消极应对（8个条目）两个维度。采用4点计分（0、1、2、3分），对应采用的频率（不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用）。问卷在本研究中的Chronbach′s α系数为0.720。

1.2.2 焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）采用Zung等[15]编制的焦虑自评量表，共20个条目，其中包含5个反向计分条目。采用4点计分（1、2、3、4分），分别对应相应的频率（没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间）。得分越高，表示焦虑水平越高。本研究中的Chronbach′s α系数为0.738。

1.2.3 匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）匹兹堡睡眠质量指数量表[16]用于评定近1个月的主观睡眠质量，共18个条目。该问卷包含7个维度，分别是主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍。各个维度得分的总和为PSQI总分，得分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。当PSQI总分>7分时表示存在睡眠障碍。本研究中各维度间的Chronbach′s α系数为0.678。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对收集到的数据进行统计分析。由于各变量的测量均来自被试的自我报告，可能会产生共同方法偏差。因此采用Harman单因素方法检验[17]，对所有問卷的条目进行探索性因素分析。因素分析后提取的第一个因子解释的变异占16.70%，低于40%的临界值，可以认为，本研究中共同方法偏差不明显。基于本研究的研究假设，对数据进行描述性统计、Pearson相关分析，进一步分析焦虑情绪在应对方式和睡眠质量之间的中介效应，最后采用Bootstrap方法对中介效应进行检验。

2 结果

2.1 职高生睡眠质量现状

职高生PSQI得分区间为0～16分，平均（5.59±1.63）分，睡眠障碍的检出率为19.5%。睡眠质量在性别、年级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 职高生应对方式、焦虑和睡眠质量的相关分析

对各变量进行相关分析，结果表明，积极应对与焦虑（r=-0.170，P<0.01）、睡眠障碍（r=-0.100，P<0.05）之间均呈显著负相关;消极应对与焦虑（r=0.331，P<0.01）、睡眠障碍（r=0.323，P<0.01）之间均呈显著正相关;焦虑和睡眠质量呈显著正相关（r=0.455，P<0.01）。

2.3 职高生应对方式、焦虑对睡眠质量的预测分析

为进一步验证应对方式、焦虑与睡眠质量之间的关系，以睡眠质量为因变量，以应对方式、焦虑为自变量，进行回归分析。采用逐步分析法，积极应对方式被剔除，消极应对方式及焦虑进入方程，回归方程，差异有统计学意义。

2.4 职高生应对方式、焦虑和睡眠质量的中介效应分析

相关分析结果显示，消极应对方式、焦虑与睡眠质量之间的相关程度达显著水平，因此，可根据温忠麟[18]提出的中介作用检测方法进行中介效应检验。以消极应对为自变量（X），焦虑为中介变量（M），睡眠质量为因变量（Y）在SPSS软件中的Process插件进行中介模型检验，选取的Bootstrap样本量为5000，并计算中介效应的置信区间（95%CI）。

检验结果显示，该中介模型的总效应、直接效应和间接效应的95%CI均不包括0，表明焦虑在消极应对与睡眠质量之间存在部分中介效应。中介效应占总效应的比例为59.9%。

3 讨论

3.1 职高生的睡眠质量状况

本研究结果显示，19.5%的职高生存在睡眠障碍问题，明显高于严虎[3]、李玉华等[19]的研究结果，与黄国明等[7]的研究结果接近。此外，睡眠质量得分在性别及年级上均无显著差异，表明职高生整体的睡眠质量相一致。但要指出的是，高二学生的得分略高于高一学生的得分，这提示我们随着年级的升高，学业压力可能影响了职高生的睡眠质量。

3.2 应对方式、焦虑与睡眠质量的相关分析

相关分析结果显示，PSQI得分与消极应对方式呈显著正相关、与积极应对方式呈显著负相关，即消极的应对方式不利于个体的睡眠，积极的应对方式有利于个体的睡眠，这与以往的研究结果相一致[5、7]。张瑞星等[20]发现，失眠症患者较常采用消极、不成熟的应对方式。然而，与睡眠良好的人相比，失眠症患者所经历的生活事件并没有增多，但失眠症患者所体验到的消极性事件却明显增多[21]，这说明采用消极的应对方式，会使个体体会到的消极性事件增多，进而影响到睡眠质量。

积极的应对方式与焦虑呈显著负相关，消极的应对方式与焦虑呈显著正相关。这表明积极的应对有助于心理健康，而采用消极的应对方式则会提升焦虑程度，容易产生心理问题[22]。焦虑与PSQI得分呈显著正相关，即焦虑程度越高，睡眠质量也会随之下降。

3.3 应对方式、焦虑与睡眠质量的回归中介作用分析

以睡眠质量为因变量，以应对方式、焦虑为自变量，进行回归分析，结果显示积极的应对方式方式没有进入回归方程，可能是由于积极应对与消极应对之间存在共线性问题。回归结果显示，消极应对和焦虑均可正向预测睡眠质量，即消极应对和焦虑水平越高，睡眠问题越严重。

以消极应对方式为自变量，焦虑情绪为中介变量，睡眠质量为因变量构建中介模型，经检验，该中介模型成立。由模型可知，消极的应对方式与焦虑均能正向预测睡眠质量，焦虑在消极应对与睡眠质量之间起部分中介作用，中介效应占总效应的比例为59.9%。

结果表明较高频率使用消极应对方式的学生，焦虑情绪也会随之提升，进而影响到睡眠质量，导致睡眠障碍的出现。为改善职高生的睡眠状况，应降低他们对消极应对方式的使用频率，缓解其焦虑情绪。学习负担过重、与教师之间的关系紧张是易产生职高生应激反应的两类事件[23]，学校和家庭应积极关注学生的学业状态，避免学业压力过大;改善师生之间的关系，营造良好的学业氛围。通过避免两类应激事件的发生，帮助学生降低消极应对方式的使用频率，从而达到提升职高生睡眠质量的目的。

综上所述，职高生的应对方式、焦虑与睡眠质量之间显著相关，焦虑在消极应对方式和睡眠质量之间起部分中介作用。消极应对方式、焦虑是影响睡眠质量的重要因素，降低职高生消极应对方式的使用，缓解其焦虑情绪可以改善睡眠质量。

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