家庭护理理念在哮喘患儿中的应用价值探究

马卓玲，桑锦春

(1.临潭县疾病预防控制中心，甘肃 临潭 747500；2.临潭县中医院，甘肃 临潭 747500)

哮喘为儿童高发的一种慢性呼吸系统疾病，以反复发作的喘息、咳嗽为主要症状，并伴有呼吸困难。该疾病如未得到有效控制，可对肺功能造成不可逆性损伤，从而会极大地影响患儿生活质量，甚至给其带来致命性威胁。因哮喘不易根治，需长期用药治疗及开展自我管理来实现对病情的控制。家庭护理是针对出院患者所实施的一种护理模式，可使患者在居家休养过程中获得专业的健康指导及照护，对于提高患者对疾病的管理水平、促进病情康复具有重要意义[1]。本研究将此护理模式应用于哮喘患儿中，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象为某院2018 年10 月-2020 年2 月收治的124 例哮喘患儿，纳入标准：（1）符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的有关哮喘的诊断标准[2]；（2）年龄不超过14 岁；（3）病情处于缓解期；（4）患儿家长均同意参与本研究，并于知情同意书上签字。排除标准：（1）合并肺炎等其他呼吸系统疾病；（2）合并严重躯体疾病；（3）缺少家长陪伴；（4）家长认知、沟通障碍；（5）患儿智力缺陷。随机将患儿划分成对照组、护理组，各62 例。对照组男38例，女24 例；年龄2～13（7.71±2.46）岁；病程0.3～5（2.68±0.79）年；患儿家长文化程度：小学17 例，初、高中24 例，大专及以上21 例。护理组男39 例，女23 例；年龄3～13（7.96±2.61）岁；病程0.5～5（2.84±0.86）年；患儿家长文化程度：小学16 例，初、高中27 例，大专及以上19 例。对两组基线资料做比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组住院期间按照疾病护理常规进行护理，且于出院时向患儿家长发放哮喘宣教手册，并为其解答疑问。

护理组在对照组基础上实施家庭护理，为期6个月，具体内容如下：（1）制定护理计划：在患儿出院时，医护人员为其建立个人健康档案。由经过系统培训的护理人员对每例患儿病况及家庭等个体情况进行了解，并针对健康需求及潜在的问题拟定护理计划。通过利用多媒体课件向患儿家长讲解哮喘基础知识及防治知识，并使其掌握正确用药方法及急性发病的处置方法。出院后，前2 个月每2 周进行1 次电话或微信随访，之后随访频次改为4 周1 次。随访中除询问患者病情控制情况外，还了解其用药、生活等方面的情况，并给予针对性指导；（2）环境护理：护理人员告知患儿家长给患儿提供一个良好的生活环境，室内勤通风，勤换洗床单、被褥等，尽量避免患儿与粉尘、花粉等致敏物质接触，禁养宠物。此外，室内注意清洁，以隔绝毛发等。做好保暖工作，以防感冒诱发哮喘；（3）生活护理：饮食上宜清淡，同时注意营养均衡，禁食牛奶、鸡蛋、海鲜等容易引起过敏的食物。适当做一些有氧运动，如呼吸操、慢跑、游泳等，以提高心肺功能，增强免疫力。指导患儿家长写哮喘日记，记录内容包括每日症状、用药、早晚呼气流速值等，以供护理人员了解患儿情况；（4）用药护理：哮喘患儿需长期吸入糖皮质激素来控制病情，故患儿家长应将药物随身携带在身边。告知患儿家长注意观察用药效果及是否存在不良反应，并做好反馈，以便及时调整用药方案。对于无法回避的过敏原可进行脱敏治疗。

1.3 观察指标

（1）对两组出院6 个月内的疾病管理依从性进行评价。评价内容包括生活方式健康、规范用药、按时复诊等；（2）应用儿童哮喘控制测试量表（ACT）[3]对两组出院时、出院6 个月的哮喘控制情况进行评价。ACT 包含4 个以0～3 分评分与3 个以0～5 分的题目，共27 分。分值愈高，患儿哮喘控制情况愈好；（3）应用儿童哮喘生活质量调查表（PAQLQ）[4]并从活动、哮喘症状、情感等3 个维度入手对两组出院时、出院6 个月生活质量进行评价。上述维度评分范围分别为0～35 分、0～70 分、0～56 分。分值愈高，生活质量愈好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较患儿疾病管理情况

护理组生活方式健康、规范用药、按时复诊等方面的管理依从性均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿疾病管理情况比较例（%）

2.2 比较ACT 评分

两组出院时ACT 评分比较无显著差异（P＞0.05）；出院6 个月两组ACT 评分均增高（P＜0.05），且护理组高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组ACT 评分比较（，分）

表2 两组ACT 评分比较（，分）

2.3 比较PAQLA 各维度评分

两组出院时PAQLA 各维度评分比较无明显差异（P＞0.05）；出院6 个月PAQLA 各维度评分均增高（P＜0.05），且护理组均高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组PAQLA 各维度评分比较（，分）

表3 两组PAQLA 各维度评分比较（，分）

注：与出院时相比，aP＜0.05。

3 讨论

哮喘是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种细胞参与的慢性气道疾病，呈反复发作性。该疾病现阶段尚无法彻底治愈，主要使用糖皮质激素吸入剂治疗，且需要调整生活方式，以使疾病得到有效控制。但患儿自控能力弱，加上其家长防护意识及知识水平不足，常无法很好地进行疾病管理，易导致哮喘频繁发作[5]。因此，需为哮喘患儿提供有效护理。

家庭护理是将护理服务由院内拓展到院外的一种形式，其旨在通过向居家患者提供专业的医学指导及帮助，使患者院外面临的康复问题得到解决，以加快其康复进程。本研究将此护理模式应用于哮喘患儿中，结果显示，护理组管理依从性与对照组相比较高。原因是居家护理过程中要求医护、患儿、家长三方共同参与，注重对患儿家长的哮喘知识教育，并通过定期随访督促、帮助患儿及其家长改正不良行为，从而有利于提高管理依从性。护理组出院6 个月ACT 评分与出院时相比增高，且高于同期对照组。提示家庭护理可使患儿病情得到良好控制。分析其原因是：实施家庭护理后，护理人员结合患儿个体情况制定科学的护理方案，并使患儿家长知晓日常注意事项，可减少患儿和致敏物质的接触。告知患儿家长对患儿饮食进行科学管理，并引导患儿适当做一些有益身心的运动，则可增强患儿身体素质；指导患儿家长写哮喘日记，不仅有利于医护获取患儿病情信息，同时可提高患儿家长对哮喘防控的重视度[6]。此外，指导患儿家长为患儿规范用药，并结合其反馈及时调整用药方案，可使患儿治疗有效性得到保证，从而可提高病情控制效果[7]。本研究结果还显示，护理组出院6 个月PAQLA 各维度评分与出院时相比均增高，且均高于同期对照组。提示家庭护理可提高患儿生活质量。

综上所述，家庭护理在哮喘患儿中应用，可使疾病管理依从性提高，使病情得到有效控制，且有助于提升生活质量。